独／台湾首例肠道菌丛移植哥30克新鲜便便救重症弟

哥哥30公克粪便，拯救重症弟弟一命。林口长庚最近完成国内第一例儿童“粪便肠道菌丛移植”个案，5岁男童误食强碱，导致食道严重灼伤、胃部损伤，且感染抗药性极高的梭状杆菌，血便、腹部肿胀，在移植11 岁哥哥新鲜粪便所纯化过的肠道菌丛，两周后成功治愈。

吃大便，不再是损人话语，而是救人的先进医疗。长庚医院儿童内科部教授邱政洵表示，这是台湾第一例以精准医学方式导引肠道菌丛移植，透过次世代基因定序法，分析小病童及捐赠者的肠道菌相。基因检测证实男童感染“困难梭状杆菌”时，可说是“一肚子坏菌”，但粪便移植后2周，肠道菌相恢复正常，“好菌多多”。

出院后，男童又有状况，腹部肿胀、疼痛，血便、腹泻，体重减轻，再度住院，确定感染困难梭状杆菌，导致肠道发炎，且合并毒性巨结肠症。投以万古霉素等传统抗生素，仍治疗无效。

陈建彰解释，该名男童在治疗之前败血症及肠胃受创时，持续接受大量抗生素，以致改变肠道菌丛，好菌几乎不见了，不幸感染困难梭状杆菌，病菌释放毒素，更是对好菌“赶尽杀绝”。

在传统抗生素治疗无效后，粪便肠道菌丛移植，就成了值得考虑的治疗选择，“合乎环保以及自然”。家属了解后，同意让小儿子接受这项全新的治疗，粪便捐赠者为11岁的哥哥，提供30公克新鲜粪便。

经过特殊处理，过滤杂质，予以纯化、萃取，制成肠道菌丛混合物，加入250CC生理食盐水，经由大肠镜灌入男童的大肠、直肠等部位，也就是将健康哥哥的肠道菌丛移至弟弟的肠道系统。

研究团队基因检测显示，病童治疗之前，肠道菌丛毫无多样性可言，几乎没有好菌，还有坏菌─梭状杆菌。至于哥哥的肠道菌丛除了拥有4种主要好菌，且菌丛多样性，种类繁多。

粪便移植隔天，病童腹部肿胀明显获得改善，腹泻频率减少，食欲变好，家长直呼“神奇”，要求医师，可否再做一次。移植2周后，病童肠道菌丛好菌变多，几乎恢复到正常菌相，连续3次粪便追踪检查，均找不到梭状杆菌，成功治愈。

邱政洵指出，透过基因检测，可以发现病人肠道菌丛菌谱，并了解好菌及坏菌的分布状况，可以更精准地执行粪便肠道菌丛移植，未来可能运用在过度肥胖、代谢疾病、发炎性肠道疾病、抗药性细菌感染等领域，潜力无穷。