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每10人就有1个胆结石!台大医师教你3招让石头不作怪

发布于2018-01-11 22:59:02,每10人就有1个胆结石!台大医师教你3招让石头不作怪,来书新闻网(http://www.laishu.com)
 

胆结石是很普遍的疾病。40岁以上的女性,每4人,就有1个人有胆结石。 图/ing...
胆结石是很普遍的疾病。40岁以上的女性,每4人,就有1个人有胆结石。 图/ingimage

吃到饱餐厅人声鼎沸,再加上气温逐渐下降,也让冬令进补的饕客源源不绝,这样大吃大喝、高油高脂的饮食方式,常会引起胆囊的剧烈收缩,目的是为了释放胆汁到十二指肠帮助消化食物。

但若是胆囊里,刚好有结石,胆囊急剧收缩时,可能会出现右上腹胀痛、抽痛,有时会传达到胃部或后背部,甚至会半夜痛醒、呕吐,而需要挂急诊。

胆结石是很普遍的疾病。40岁以上的女性,每4人,就有1个人有胆结石。40岁以上的男性,每8人,则有1人有胆结石,女性跟男性的比例,约为2比1。(编按:一般人约有10%患有胆结石)本周由专精肝胆外科的吴耀铭医师,分享冬日胆囊保健的养生之道。

结石细小没关系?慢性磨擦恐导致胆囊癌

胆汁是由肝脏制造,再经由肝内胆管、总肝管、胆囊管运送到囊状的胆囊,进行储存、浓缩。进食后,迷走神经会刺激胆囊收缩,让胆汁经由胆囊管、总胆管,再与胰管释出的胰液汇流后,一起从胆胰管开口的十二指肠乳头注入十二指肠帮助消化。

胆汁含有胆固醇、胆色素跟胆酸,当胆固醇含量太高、胆酸太少时,会形成乳黄色的胆固醇结石。当墨绿色的胆汁,因收缩力差或其他原因排泄不顺、浓度太高时,就像是水流被阻塞会容易沉积,长出有黑有褐的结石。

举例来说,上消化道曾经做过胃部切除手术的民众,可能会影响到支配胆囊收缩的迷走神经,未来发生胆结石的概率,就会升高。而肝硬化患者,因肝脏的胆汁排泄不顺畅,也比较容易有胆结石的困扰。有地中海贫血等溶血型贫血的患者,因红血素易长期被破坏,导致胆汁中的胆色素沉积,也易产生胆色素结石。

这些胆囊中的结石,不管是细细小小的胆沙,还是胆沙逐渐累积在一起形成米粒大小或是更大颗的胆结石,都会在空心、有如袋状的胆囊里,随着胆汁滚来滚去,绝大多数毫无症状,但也有可能引起慢性的胆囊炎,甚至因慢性磨擦导致胆囊癌。

当吃完大鱼大肉后的30分钟到1小时左右的右上腹胀痛、抽痛,常被误以为是胃痛。不过,大部分的胃溃疡引起的疼痛是空腹时较明显。若是吃完油腻大餐后,才发作的胀痛,要怀疑是胆结石的疼痛。

要预防胆结石的生成,控制胆固醇,适度喝水,餐餐定食定量,不要大鱼大肉,也不要空腹太久,可让胆囊适度收缩,胆汁比较不浓稠,有助减少胆结石的产生。

胆结石患者,每年约仅有一%会出现症状。完全没有症状的患者,每年做腹部超音波检查追踪即可。

腹部超音波检查,可明显看到结石阴影,是最有效的确诊工具。一旦曾有症状,未来再发作的机会,则会高达30%左右。若是已有症状或发现胆囊已经发炎、变厚或是塞满结石,有如不定时炸弹,也已经失去储存胆汁的功能,要慎重考虑摘除胆囊。

摘除胆囊一劳永逸?胆道也可能形成结石

这是因为单纯的胆结石疼痛会闷闷、胀胀的绞痛,胆囊会看起来有点胀,若是进展到急性胆囊发炎,胆囊壁会因发炎、水肿,出现变厚、积水,也可能会有发烧、白血球上升的情况。

若小一点的结石,随着胆汁滚到胆管里,塞住总胆管会引起阻塞性黄疸,眼白跟皮肤会变黄、抽血的肝发炎指数会上升、解出茶色的尿液。若塞住胰管,则会造成急性胰脏炎,常有剧烈的疼痛,痛到背部去。这时就要特别当心胆囊破裂或是引发败血症、腹膜炎、坏死性胰脏炎。及早以腹腔镜处理,可减少未来发生并发症的机会。

但若发炎得太厉害,已有心肺衰竭、败血症、休克的情况,无法进行麻醉、手术时,则会先控制感染,并放置引流管,引流阻塞的胆汁。卡在胰管的结石,通常是比较小的结石,待发炎降低,结石有可能会自己滚出去。

但卡在总胆管、十二指肠乳突的结石,有可能稍大、卡得很紧,必须动用到内视镜逆行性胆胰管造影术(ERCP),以内视镜把结石夹出来,但若结石卡得太紧,则会先放置支架,让胆汁流动顺畅,结石慢慢松动,日后再做另一次的内视镜逆行性胆胰管造影术,把支架及结石取出。

由于胆囊是空心的内脏,结石会在胆汁里滚来滚去,无法固定,因此,无法像肾结石,可以运用碎石法,直接震碎。就算摘除胆囊,约有10%的患者,还会在总胆管、肝内胆管等胆道形成结石,每1到2年宜做一次腹部超音波检查追踪。

【延伸阅读】胆结石保健3秘诀

一旦有了胆结石,就没有任何有效的药物、食物,可以溶解胆结石。做好保健要诀,才能减少胆结石突然作乱。

1. 定期做腹部超音波检查:若胆囊塞满结石或胆囊壁变厚,要积极面对。

2. 餐餐七分饱,定时定量:不油腻,别空腹,让胆囊正常收缩,胆汁不沉积。

3. 适度喝水,控制胆固醇:可让胆汁比较不浓稠,有助减少胆结石的产生。

延伸阅读:

10天瘦下3公斤!韩国营养学博士大推:专瘦小腹的“低GL减肥法”

●小档案_吴耀铭

值班医师现职:台大医院外科部主治医师、台大医学院外科副教授

专长:肝胆外科、腹腔镜及机器手臂微创手术、肝脏移植

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