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头晕贫血小心是大肠癌前兆

发布于2018-01-12 05:59:02,头晕贫血小心是大肠癌前兆,来书新闻网(http://www.laishu.com)
 

台南郭综合医院血液肿瘤科主任曹书仪提醒大家注意,缺铁性贫血可能是大肠癌前兆。图/...
台南郭综合医院血液肿瘤科主任曹书仪提醒大家注意,缺铁性贫血可能是大肠癌前兆。图/郭综合提供

一名78岁的老妇最近一年容易感到疲倦,时常头晕目眩,尤其从椅子上突然站起来,总是眼冒金星。因为晕倒而被送到急诊,住院检查发现是大肠癌,目前仍在治疗。

台南郭综合医院血液肿瘤科主任曹书仪表示,根据研究,成年男性与停经后女性缺铁性贫血的患者中有6-12%同时有肠胃道癌症,绝大多数是大肠癌(占5-10%)。

她表示,贫血的定义为男性血色素低于13g/dL,女性血色素低于12g/dL,贫血的症状包括疲倦,头晕目眩,喘(尤其活动增加时),心跳加快,低血压,甚至休克。超过半数的贫血与缺铁有关。

检验体内的铁含量会测三个数值,分别是铁蛋白、铁离子、总铁结合量,利用铁离子除以总铁结合量,算出转铁蛋白饱和度,缺铁的定义为铁蛋白小于15ug/L(或12ug/L),转铁蛋白饱和度小于18%。当符合贫血与缺铁的定义,就称为缺铁性贫血。

治疗缺铁性贫血除了治标,还需要治本。补充铁离子(包括口服或静脉注射铁剂),定期追踪是治标,还需要治疗血液流失的原因,才是治本。

大肠癌居全国癌症发生数第1位,占全部恶性肿瘤发生个案数的15.28%。发生率的排名于男性为第1位、女性为第2位。近9成以上的大肠癌患者超过50岁。大肠癌的症状包括里急后重,大便带血,大便变细,腹部绞痛,肠道阻塞或穿孔,体重减轻,腹胀,缺铁性贫血也是很重要的症状。

要如何在症状出现之前早期发现癌症,就需要定期做粪便筛检。根据国民健康署癌症登记的统计,粪便潜血检查可以降低大肠癌死亡率15-33%,约每20名阳性个案可发现1名大肠癌个案,而且筛检发现的早期大肠癌比例提高。所以粪便潜血筛检可发现早期大肠癌,提高存活率。

目前国民健康署的粪便潜血检查是用免疫法检查,检测的是粪便检体种的红血球球蛋白的部分,所以专一性高,不受食物与上消化道出血的影响。平时常用的化学法则是检测红血球的血基质,所以上消化道(胃与小肠)或下消化道(大肠)出血都会呈现阳性反应,但容易受食物(例如动物的血,食物中的氧化酵素)影响而呈现伪阳性的结果,敏感度高但专一性差。

缺铁性贫血是大肠癌的症状之一,除了铁剂补充治疗贫血之外,还需要检查铁质流失的原因。成年男性与停经后女性诊断缺铁性贫血,需做上下消化道内视镜检查(胃镜+大肠镜),即使粪便潜血阴性,也该做内视镜检查。生育期女性诊断缺铁性贫血大部分是因为月经的血液流失过多,但若有肠胃症状,需做胃镜或大肠镜检查;若有大肠癌家族史者,需做大肠镜检查。

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