为何女性容易长肝斑？肝斑该怎么治疗、预防与保养？

 

肝斑怎么产生的？肝斑要怎么保养？已经肝斑了要怎治疗？如果你还很年轻，可能没这个问题。如果你是男生，那有这个问题的机会小。但别因为这样跳过这篇文章，为你的妈妈，或身边重要的女性看看这篇文，然后回去关心她怎么处理的吧？肝斑是一个外观问题，但很多朋友因为不知道相关知识，常常花钱伤身体，你有多久没好好看看妈妈的脸了呢？趁著这个机会，跟妈妈聊聊，也多介绍一些知识给她吧～

肝斑是困扰超多女性的皮肤问题，大约有 90% 的肝斑患者是女性，是个非常欺负女人的皮肤问题啊 QQ但男生也不要以为自己没事，还是有 10% 左右患者是男性，而且男性通常因为比较没在关心自己的脸，常常长了自己不知道啊～

因为太多人都有肝斑了，所以各种乡野传奇跟秘方也就到处传，最常见的就是说你这个就是“肝不好”，应该要怎样怎样处理（下略 100 种方法）但肝斑跟“肝”一点关系都没有啊同学！肝斑会叫做肝斑，只是因为它看起来像是“猪肝色”啊！！！为了帮助众多女性朋友改善这个爱欺负女人的天敌，团队特别回顾了目前相关的肝斑治疗文献，整理出这份 2016 最新版的肝斑预防、保养、治疗全攻略，并且将会随着更新研究，持续更新这篇文章，希望让大家不要在处理肝斑过程中花冤枉钱、走错路了。

肝斑长什么样子？肝斑成因是什么？什么人容易得肝斑？

肝斑（Melasma）详细的致病机转尚未明确，但可确定它是一种“色素沉积的皮肤疾病”，医师观察发现，这状况常出现在额头、脸颊两侧、眼皮上、嘴唇、鼻子和下巴突起处。通常是“不规则性状”、“两边对称”的“灰褐色”到“黄褐色”的斑点。聪明如你，有没有发现这些区域有什么特征？答案是：都是脸上特别突出，容易受到阳光曝晒的区域。所以肝斑绝对跟阳光曝晒有关。

医生也发现，年轻女孩好像不太长这东西，但怀孕中、生产后的女性发生的机会就大增，所以它跟“荷尔蒙变化”也有关。甚至因为太多人在怀孕的时候中镖了，一些研究指出孕妇的肝斑发生率高达 15-50%，而且有大约 1/4 长肝斑的女性是在怀孕时开始的，所以肝斑又常被称为“孕斑”。（为什么要欺负妈妈啊！！！妈妈很辛苦了不要这样好吗 QQ）

根据目前的研究与观察，紫外线暴露、导致荷尔蒙变化的状态（口服避孕药或怀孕）、化妆品及保养品的不当使用、遗传、情绪和压力、具有光毒性的药物、抗癫痫药物、甲状腺功能等因素都可能导致肝斑形成。

在组织学上，我们可以看到肝斑产生的部位表皮黑色素增加，黑色素细胞也变多。而在肝斑皮肤组织中，也可发现比正常皮肤更多的肥大细胞，肥大细胞通常在发炎的组织中容易观察到，这些证据都显示它是一个色素沉积的疾病，并且跟“慢性发炎”有关。

肝斑的预防与保养：防晒最重要、蔬果要多吃、美白产品挑着用！

长了肝斑千万别先想说要去打激光啊！紫外线暴露是最明确的危险因子，因此做好基础的防晒非常重要！出门的时候，深色衣服、深色裤子、深色帽子、深色阳伞通通备上吧！以上可以物理性阻挡许多紫外线的接触。另外选择适当的防晒产品也很重要，一般来说对 UVB 要有到 SPF>30 以上的防护力，对 UVA 要具有 PA++ 以上的防护力，另外出门前防晒产品一定要擦，出门后“每两小时”一定要补！以上通通都做到，才能算作足完整的防晒喔！有关防晒的相关知识，请仔细参考防晒全攻略这系列文章！

平常可以多吃含有维生素Ｃ的蔬菜水果，维生素Ｃ对于抑制黑色素的生成有明确的帮助。另外外用的维生素Ｃ、杜鹃花酸、熊果酸、麹酸，以及黄豆萃取物等物质，对于肝斑的改善也有帮助。基本上的概念都是“抑制黑色素生成”。这个在美白全攻略的美白成分篇，有更详细的介绍。

肝斑的治疗：药物好？激光好？还是干脆鸡尾酒疗法？

有关肝斑的治疗，首先要建立几个基础观念：

1.它是容易反复出现的问题，要有长期抗战心理准备

2.防晒绝对最重要，这点没做好其他都白费 药物或激光治疗都常要花上半年以上时间，一定要有耐心

3.目前“没有”任何证据有哪一个“单一疗法”，能够非常有效处理肝斑。

所以如果你在坊间听到任何产品，声称它可以“保证根治肝斑”之类，基本上都是唬烂。不服的话，欢迎业者提出证据来，不然就别出来招摇撞骗啦～

目前实证研究上，治疗肝斑最佳的第一线用药是传统的“三合一药膏”，就是“对苯二酚”、“Ａ酸”与“外用类固醇”这三种药物的混合，有高达 80% 左右的患者可在两个月的疗程后，达到显著的改善。当然医师有时候会有其他考量，使用其他美白淡斑的药膏，只要是合乎证据与学理基础，都是合理的处置方式，可以跟医师好好讨论。

另外，激光也“未必是肝斑治疗的最佳选择”，不要被一些业者错误教育成“肝斑就是要打激光啊不然要干嘛？”这是不正确的观念喔！

激光在肝斑治疗上确实有角色，基本上原理都是击碎黑色素和抑制黑色素生成。底下我们根据近期的一些研究，把常见的几种激光治疗做些评析。

1064 奈米波长的净肤激光因为其对黑色素选择性吸收的特色，很直觉地就被认为可以用来处理主要是黑色素产生的肝斑。但以往“高能量”、“多扫描次数”的治疗方式，后来被发现有些案例中出现严重的白斑产生情况，也就是黑色素母细胞被打死，反而无法正常产生黑色素，让皮肤变成白色。这种状况绝对不是你要的白，那是接近白子那样的死白，而且一但发生，很难处理。目前医界普遍认为，改用“大光点”、“低能量”、“密集多次治疗”，可以有效达到改善，并降低上面讲的并发症发生概率。因此如果是肝斑用净肤激光治疗的时候，一定要注意这件事情喔！

染料激光和脉冲光在一些文献中被认为对于改善肝斑的颜色有帮助。但飞梭和其他的磨皮激光，研究指出有些帮助，但也有不低的机会反而恶化。推测原因可能是因为，肝斑从表皮到基底层都有黑色素过度增生，但把表皮处理了，底下的问题还是在，而且可能产生的发炎反应反而导致恶化。因此并不特别推荐用飞梭或磨皮激光治疗肝斑，除非有其他特殊考量。

另外要提醒大家，通常肝斑的激光治疗不必“只打激光”，还是可混合外用的褪斑药物，一起抑制黑色素的活性，加上彻底的防晒，才会得到比较好的效果喔！

最后再帮大家画一次重点：

1.肝斑成因不明确，但荷尔蒙跟紫外线是主要因素，防晒一定要做好！

2.“没有”单一治疗方式被证实是绝对有效，常需要混合治疗

3.肝斑容易复发，且治疗时间常会超过半年，要有耐心长期抗战

4.打激光不是最佳解，请找医师仔细评估、衡量预算，才不会花了大钱又没效

辛苦各位肝斑的患者了，特别是辛苦的女性朋友。希望大家在治疗肝斑的过程中，能因为这篇文章不要花大钱走错路了。如果觉得这篇文章对你有帮助，还请按个赞，多分享给你的朋友们。我们会持续把最新的实证研究更新上来喔！

Reference：

Uptodate

Melasma

Authors:Beth G Goldstein, MDAdam O Goldstein, MD, MPHValerie D Callender, MD, FAAD

Section Editor:Robert P Dellavalle, MD, PhD, MSPH

Deputy Editor:Rosamaria Corona, MD, DSc

Contributor Disclosures

All topics are updated as new evidence becomes available

and our peer review process is complete.

Literature review current through: Oct 2016. | This topic last updated: Mar 01, 2016.

Br J Dermatol. 2014;171(3):588-94

Pigmentary Disorders 2014;1:141

J Cosmet Laser Ther. 2010 Jun;12(3):126-31

J Dermatolog Treat. 2014 Jun;25(3):212-7

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