卫福部推牙科手术同意书医改会：呒自费价格字段？

卫福部上月初公告修正手术与麻醉同意书，却排除牙科适用，引发争议，卫福部随即在本月初推出牙科手术与麻醉同意书（https://www.mohw.gov.tw/cp-18-38803-1.html）。但医改会回顾过去接获的医疗争议咨询，牙科常见收费不实，此次改版却未要求明列自费项目与价格字段。对此，卫福部心口司长谌立中表示认同，承诺将逐步朝付费结构应清楚化、透明化的方向改善。

医改会研究员辜智芬表示，牙科收费争议并不少见，医改会统计，今年度截至今日，医纠咨询总案件数量有450件，牙科争议占1/4（105件），其中近半数（49件）为收费争议，医改会过去长期呼吁应在手术同意书上增列自费项目与价格字段，以减少后续费用争议，但却未被采纳。

谌立中坦言，牙科医疗特别是植牙容易有费用上的争议，可能因植牙过程中选用骨粉、换医材厂牌等问题，致使最后付费时跟最初讲好的不一样，付费结构清楚化、透明化是未来逐步努力的方向。

辜智芬另外提到，目前仅针对植牙与齿切术要求要填手术同意书，其他门诊牙科手术则未强制，要填或不填由医师决定，但对于病人而言，恐怕不知道哪些手术要跟医师索取手术同意书。此外，新版牙科手术同意书有列明“手术负责医师”，但麻醉同意书却未列明“麻醉负责医师”，形同无人确保麻醉安全。

对此，谌立中说，大型、需要全身麻醉的牙科手术通常会在大医院做，牙科诊所的手术复杂性则相对较低，一一列明并要求签署同意书的意义不大，诊所通常也不会特别聘雇麻醉科医师，因此才未在同意书要求列明负责的麻醉医师。

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