寒流来袭心房颤动患者慎防中风

一名64岁心房颤动女性患者，最近因气温忽冷忽热，导致阻塞性脑中风住院，两周后病况稳定，却又突然胸闷，引发心肌梗塞，紧急做心导管手术。另一名63岁女性也是心房颤动患者，出现胸闷、心绞痛等症状，导致心肌梗塞，心导管手术四天后，右侧肢体突然无力，且意识丧失，再引发阻塞性脑中风。

曹承荣表示，心房颤动是心律不整疾病中最常见的一种，年龄愈大愈易罹患，中风概率为一般人五倍，心衰竭概率则是两倍，死亡概率为2到3倍，被视为健康隐形杀手，患者须长期服用抗凝血药来预防中风。治疗方面，曹承荣指出，心房颤动患者须服用抗凝血剂，传统的抗凝血剂约可降低六成中风概率，但作用慢又易与食物药物产生交互作用导致疗效变化，因此患者须定期回诊验血，检查药物在血液中浓度。而新型口服抗凝血剂作用快、剂量固定，鲜少发生食物药物交互作用，副作用明显较低。

中国医药大学附设医院心脏血管系主任张坤正指出，美国及台湾核准上市四种新型口服抗凝血剂，一天一次或两次，相当方便，不需定期回诊抽血，大幅提高心房颤动患者的生活品质及便利性。

中华民国心律学会理事长陈勉成表示，抗凝血药物以抑制血栓形成达到预防中风效果，相对地便会提高“出血”风险，若患者需要进行手术、拔牙等治疗时，该不该停药、该怎么停药、停药多久才不会有风险等等，都一定要与医师讨论，不能自行停药。

曹承荣补充说明，不论传统与新型药物都能有效降低心房颤动患者中风的风险，但因药物特性会抑制血液凝结功能，若患者突然发生意外事故（如跌倒）或须要紧急手术时，快速反转抗凝效果，才能减少可能发生无法止血，或无法进行手术的致命风险。

为此，国内引进新型口服抗凝血药物专一性的反转剂，15分钟内就可恢复凝血功能，反转效果可持续超过12小时，让心房颤动患者突遇意外时，可以紧急进行手术。