没症状自行停药他高血压一发病就心肌梗塞
春节假期多是温煦好天气,开工后却马上有冷气团报到,一热一冷间,当心血压变化带来的健康危害。医师提醒,高血压患者未必有不适症状,寒流来袭时应早晚各量一次血压,有病史者可备药,适时吃半颗、不够再吃半颗,但当收缩压/舒张压超过180/120毫米汞柱(mmHg),就属“高血压危象”,有心肌梗塞等危险,须立即就医。
振兴医院心脏医学中心主治医师黄建龙表示,高血压患者未必有不适症状,就有一名年约50岁的患者,在春节前持续一周的寒流期间并无感到不适,但除夕当天却发生急性心肌梗塞,收缩压数值飙破190。经询问发现,他许久前曾吃降血压药,但一吃就头晕、没吃反倒比较舒服,因此自行停药,平常也没有定时量血压,不料一发病就心肌梗塞。
另名中年女性,在春节前寒流期间,原本稳定的血压开始飙高。原来她6年前在医院量血压时,收缩压正常、舒张压数值86,医师认为偏高,请她服药控制。后来因故开刀、患者饮食变得清淡,舒张压下降至60左右,医师同意停药。
不料,春节前的寒流竟让舒张压数值上升至96至106,患者很疑惑,只有舒张压高是严重的事吗?该不该重新吃药、又何时该就医?
黄建龙说,60、70岁高龄者往往因血管硬化、缺乏弹性,使血液压迫动脉血管壁的力量变高,常见收缩压较高;而50岁以下的年轻患者则相对常见“收缩压正常、舒张压偏高”的情况,原因不明。
“比起舒张压,收缩压高更显著提升中风与心脏病的风险。”黄建龙表示,台湾高血压协会认定,一般人的高血压标准是收缩压/舒张压分别为140/90(mmHg)以上,美国心脏协会则为130/80(mmHg)以上,上述患者寒流期间的血压值偏高,应加以控制。
黄建龙表示,寒流来袭时,一般健康的人血压都会比平时高,因此建议有高血压病史者,即使血压控制稳定、已依医嘱停药,在寒流来袭前也可先准备好降血压药,每日早晚各量一次血压,若超出正常值,可先吃半颗;后续量几次血压若发现仍偏高、药量可能不够,则再加半颗。值得注意的是,有糖尿病、动脉瘤、主动脉剥离等病史者,血压值建议控制在130/80以下,否则将提升发病概率。
他特别提醒,若收缩压/舒张压数值超过180/120,就是“高血压危象”,寒流来袭时就诊人次比平日多出一至两成,这群人会有心肌梗塞等生命危险,自行控制无效时,须要立刻赴急诊就医。