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头颈癌肌肉紧绷吞咽复健可改善

2018-02-22 16:49 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 耳鼻喉科门诊中，不少病友曾接受过颈部手术，部分头颈癌患者术后还须接受放射线治疗（俗称电疗）。治疗后时常颈部患处紧绷或僵硬，或讲话声音沙哑，进食吞咽时有异物感或呛食，这些不适可能维持数周、甚至数月或更久。声音沙哑或呛食不仅导致生活的不便，频繁呛食可能引发反复肺炎、进食状况不佳而营养不良。即使是轻微异物...

头颈癌友电疗后　吞咽复健改善紧绷

耳鼻喉科门诊中，不少病友曾接受过颈部手术，部分头颈癌患者术后还须接受放射线治疗（俗称电疗）。治疗后时常颈部患处紧绷或僵硬，或讲话声音沙哑，进食吞咽时有异物感或呛食，这些不适可能维持数周、甚至数月或更久。声音沙哑或呛食不仅导致生活的不便，频繁呛食可能引发反复肺炎、进食状况不佳而营养不良。即使是轻微异物感或紧绷僵硬，长期也可能影响生活品质。

颈部术后、放射线治疗后紧绷　可能是肌肉纤维化

高雄医学大学附设中和纪念医院耳鼻喉部主治医师林逸筑说明，颈部术后或放射线治疗后的紧绷或僵硬感，大多是因为手术过程中或放射线治疗造成的肌肉中的小血管破坏，原本的肌肉组织在修复过程中伴随结缔组织增生，造成肌肉纤维化。咽喉部神经纤维与咽喉神经肌肉交接处，也可能在术中受到破坏，或是术后颈部或咽喉部软组织肿胀，造成咽喉壁动作异常，吞咽障碍、声音沙哑或呛食。

若颈部手术后或放射线治疗后，有颈部紧绷、僵硬、声音沙哑或呛食，医师会先施以喉纤维内视镜检查口咽喉部构造，以及是否声带麻痹。也可安排食道钡剂摄影，以X光拍摄吞下药物后的食道蠕动的吞咽动态过程，可检查食道狭窄、食道憩室或廔管、食道疝气、食道肿瘤、异物或食道弛缓不能或过度弛缓。

吞咽复健治疗　改善紧绷僵硬

高雄医学大学附设中和纪念医院语言治疗师余咏禧表示，上述病人经由耳鼻喉科门诊医师评估后，排除声带麻痹、食道病灶等病因，待颈部伤口稳定后（约术后2周），可转介至语言或吞咽治疗。初期须每天在家练习指示运动密集治疗，目标为语言清晰、安全吞咽法以及增加颈部活动度。

目前接受语言或吞咽复健治疗的患者，部分为颈部术后肌肉纤维化造成紧绷僵硬感的病人，少数为单侧声带麻痹接受甲状软骨整形术矫正后，对音声清晰度不够满意而接受语言治疗，所有患者在接受1至2个复健疗程后，均有显著改善。未来颈部语言或吞咽复健治疗，可考虑更普及、更早期介入于头颈部手术或放射线治疗的病人。（文章授权提供／优活健康网）