“经肛门微创手术”切直肠肿瘤38岁男成功保住肛门
82岁陈姓老翁半年前腹胀、便血就医,在离肛门3公分处发现恶性肿瘤,已是直肠癌第三期;他忧虑开刀后要装人工肛门,一度拒绝治疗,在医生建议下,先做化疗与电疗,肿瘤缩小后采取“经肛门微创手术”,直接由肛门取出肿瘤,成功保住肛门,恢复正常排便功能。他开心表示“手术前后都能过一样的生活!”
收治病患的阮综合医院大肠直肠外科主治医师蔡达基表示,“超低位直肠癌”约占大肠直肠癌患者的2成,患者除了要抗癌,更因肛门已切除,得在肚子上装置人工肛门,让粪便得以排出,不仅得随时停下手边工作处理排泄物,身上还会不时飘出异味,对工作及生活社交造成极大影响。
蔡达基说,像陈翁有慢性病及摄护腺肥大等病史,罹癌后担心装人工肛门损及尊严、给家人添麻烦,一度不愿开刀宁愿等死。另名同样是超低位直肠癌的57岁林姓病患,3年前术后装置人工肛门,原本开朗活泼、爱和亲友打麻将的他,转为封闭内向,一听到邻居麻将碰牌声就情绪起伏,还得借助精神科药物改善睡眠与情绪。
蔡达基表示,台湾2010年引进“经肛门合并腹部显微手术”后,近2年在各医院逐渐普及,让低位大肠癌患者预后出现曙光,不仅保留肛门,也重拾原有的生活品质。该院2年来已完成20例手术,其中最年轻的患者仅38岁,原本从事劳力工作,术后7天后出院、门诊追踪,也顺利回到职场。
蔡达基表示,超低位直肠癌患者过去采用的传统腹部会阴联合切除手术,伤口长达20至25公分,术后得10天到2周才能出院;“经肛门微创切除手术”由肛门口进入,直接从肿瘤下缘切除,伤口小、骨盆腔神经血管不易受损,最重要的是保留肛门,只须装置暂时性人口肛门,术后3到6个月就能关闭,恢复从肛门排便,且有健保补助,患者仅需自费手术耗材的部分。