别紧张！了解孕期出血的原因

2018-02-20 14:47 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 孕妈咪的身体在怀孕期间会有许多变化，包含恶心、头晕等种种的孕期不适，到了怀孕中期的腰酸背痛，还有后期的腹痛出血等，每个阶段都必须小心翼翼。而在孕期之中，只要有任何的出血，孕妈咪都需要提高警觉。女性每个月会有生理期的到来，就是为了孕育宝宝做准备，卵巢排出卵子并促使子宫内膜增厚，因此在怀孕期...

孕期出血的原因" src="http://www.laishu.com/laishunews/pic/20180220/08ff30b0a2605e930ed9bbdadc9adea7.jpg" style="width: 100%" class="img-thumbnail">

别紧张！　了解孕期出血的原因

孕妈咪的身体在怀孕期间会有许多变化，包含恶心、头晕等种种的孕期不适，到了怀孕中期的腰酸背痛，还有后期的腹痛出血等，每个阶段都必须小心翼翼。而在孕期之中，只要有任何的出血，孕妈咪都需要提高警觉。

女性每个月会有生理期的到来，就是为了孕育宝宝做准备，卵巢排出卵子并促使子宫内膜增厚，因此在怀孕期间，不会再有月经来潮，敏盛综合医院经国分院妇产部主治医师吴青芳提醒，从确认怀孕到分娩的期间，只要有任何出血，都是不正常的情形，建议孕妈咪请医师诊察。

怀孕初期：胚胎不稳应小心
“医生，如果怀孕前三个月出血，宝宝是不是就没有了？”吴青芳医师表示，有些容易紧张的孕妇，得知怀孕前三个月胚胎尚不稳定，对于风吹草动都很担心，事实上，初期的出血不见得一定会流产，必须视胚胎是否顺利着床来判断。

常见的黄体素不足
怀孕初期最常见的轻微出血原因，是由于孕妈咪身体的荷尔蒙正在转变，黄体素供应不足导致。吴青芳医师指出，黄体素是怀孕早期非常重要的荷尔蒙，一开始由卵巢提供，直到怀孕9周之后，才改由胎盘担负此任务，提供稳定且足够的黄体素，因此在早期的胚囊时期到胚胎，卵巢供应的黄体素常有不稳定且量不足够的情形，这时只要补充口服或注射的黄体素就可解决。

胚胎异常的自然淘汰
许多人会把出血和流产划上等号，的确，有许多胚囊无法长成胎儿，称为萎缩性胚囊。胎儿到了7至8周时，已经可以透过超音波确认心跳，但也有些胎儿在8周后突然没有心跳。
吴青芳医师表示，不管是萎缩性胚囊或胚胎后来没有心跳，有60％左右是因为受精卵染色体异常，或受精卵本身有问题所致，是自然淘汰的结果。通常妈咪会出现腹痛和出血的症状，即使勉强安胎，到最后胎儿也可能有构造上的重大缺失，孕妈咪不要因此而太过自责。

受精卵着床之胁迫性早产
除了上述的原因外，有些初期出血是因为胚胎不稳，只要经过妥善的安胎，胎儿就能顺利成长。吴青芳医师认为，当孕妈咪因为出血而来就诊，医师会先以超音波确认胚胎的状况，如果胚囊的外型良好，而且胚胎成长也很正常，加上着床的位置正确，就不必太过担心，只要充分的卧床休息，给予安胎的治疗，就可以顺利度过孕期，而这种状况称为“胁迫性早产”。

Tips:医师小叮咛
怀孕初期最重要的就是胚胎的健康，只要可以从超音波看到胚囊着床，大致上不必太担心，最怕的是着床位置不对，或者是胚囊看起来不健康、着床不稳等，就可能会保不住胎儿，因此只要有一点点的出血，建议还是请医师判断。

子宫外孕造成出血
顾名思义，子宫外孕就是指受精卵没有落在子宫腔内正确的位置上着床，吴青芳医师表示，大约有95％会在输卵管，其他则可能在腹腔、子宫角或子宫颈口，只要不在子宫内膜的范围内，都称为子宫外孕。

子宫外孕有时也会以出血的方式呈现，若发现月经过期，有下腹闷痛及异常出血的情形，应及早就医。基本上，子宫外孕胎儿无法长大，因此不会给予妈妈手册，必须施打药物或以腹腔镜手术治疗。

异常胚胎葡萄胎
一般而言，怀孕5周时会看到胚囊，大约7周时长成胚胎，吴青芳医师表示，葡萄胎是指染色体异常，通常是配子（卵子或精子）有问题，而产生双套甚至三套倍数染色体的异常胚囊，这样的受精卵虽然可以长成胚囊，但无法发育为正常胚胎，在超音波下会看到一串泡泡，就像葡萄一样。

葡萄胎也是造成怀孕早期出血的原因之一，除了染色体的异常之外，和母体子宫内膜的健康也有关，若有葡萄胎的经验，必须检测绒毛膜激素（HCG），并追踪测量的数值，若确认是子宫内膜为病因就可接受治疗。葡萄胎也无法长成一般的胎儿，发现之后必须以子宫内膜刮除术清干净，才能准备下一次的怀孕。

怀孕中期：前置胎盘为主因
比起怀孕初期的出血，怀孕中期的出血会令人更担心！初期可能因胚胎不稳，补充黄体素即可，但中期是孕妇最舒服且胎儿稳定快速发育的阶段，若有出血就可能是较严重的问题，不能等闲视之。

文／李佩璇　采访咨询／敏盛综合医院经国分院妇产部主治医师吴青芳　摄影化妆发型／宾果邦尼　演出／漂亮孕妈咪林佩璇　

※原文刊载于2013年12月号《妈妈宝宝杂志》。
※更多精彩内容，请见【妈妈宝宝怀孕生活网】(http://www.mombaby.com.tw/)。
※本文由《妈妈宝宝杂志》授权刊登，未经同意禁止转载。

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