防肠胃炎上身 4要点不可不知

急性肠胃炎的主要疾病位置在肠道，而且几乎是由感染所引起的，因此医学上也称为感染性肠炎。

一开始多以恶心呕吐为表现，然后腹部疼痛、腹泻、甚至全身发热，依据病况轻重可以分成两类。

非发炎类腹泻症候群

症状多是水泻、恶心、呕吐、全身倦怠和轻微腹部阵痛。

致病原因有病毒、毒性低的细菌或是被细菌毒素污染的食物，俗称食物中毒。

发炎位置在小肠，腹泻几乎都是水，非常大量，因此容易产生脱水现象，治疗原则以补充水分和电解质，再辅以止泻药物。如果病人属于高龄患者或有重大器官疾病和免疫功能缺乏症则需要使用抗生素。

成年人常见的病毒感染性肠胃炎主要是诺如病毒（旧称诺沃克病毒） ：

症状有呕吐、水泻、发烧、肌肉酸痛、头痛、持续大约2 天。

另外一个是罗他病毒B型 （Rota-virus group B），会引起严重水泻，持续较久大约3到5天。

至于儿童或过度劳累的成年人须留心夏季是肠病毒的流行季节。

发炎类腹泻症候群

腹泻量较少，含糊状粪便，经常发烧与严重的肠绞痛。疾病位置在大肠，几乎都是高毒性的细菌，例如：沙门氏杆菌（Salmonella）, Shigella, Campylobacter, invasive Escherichia coli, Yersinia 等。因为这类细菌的毒性与破坏力很强，大肠黏膜缺损后，病人可能出现血便和非常虚弱，通常需要抗生素的治疗。

关于沙门氏杆菌的卫生教育（资料来源：疾病管制署）

夏季常见的另一个肠胃问题是食物中毒

七成以上由细菌污染所致。大部分是海产、奶蛋、肉类食品。生活中要真正靠着被污染的食物培养出细菌而确立因果关系并不容易；往往受限于食物已被丢弃回收等。

因此在诊断食物中毒时，只要2人以上吃完相同食物后发生腹泻或呕吐症状，便可以高度怀疑或是诊断了。例如：金黄色葡萄球菌所污染的食物吃下肚后，平均3小时就会发生腹泻等症状；常见于一群朋友或家人晚餐时段聚餐或享用宴会食物后，回家后半夜从睡梦中痛醒而冲去马桶狂泻。另外带有沙门氏杆菌的食物吃下肚后平均24小时候才会出现症状 。

对于因为腹泻而就医的患者而言，大部分病人只要基本的粪便检查与培养便足够了，除非严重病情才会借助抽血与影像检查。

治疗需要饮食与药物的配合。急性肠胃炎是内科病人常见的急症，经休息后有自我疗愈复原的特点，所以药物选择是以对症状治疗最重要，在公共卫生达发达国家的地区，急性肠胃炎病情一般不需要使用到抗生素。

饮食与生活作息部分，建议多休息不要熬夜或工作过劳，食物上则鼓励病人摄取清淡软性或半流质食品，以防止脱水或治疗轻微的脱水。不建议完全空腹，滴水不进。

在腹泻开始前2天，以多补充水分为优先，或是成年人可以每日补充一瓶市售的运动饮料。如果持续呕吐导致几乎无法进食，或是严重腹泻造成脱水现象，例如：明显感觉小便减少、嗜睡昏沉、则需要住院评估静脉输液与相关检查。

用餐则需较平时减少，少油和不辣的软性食物为宜，例如：清淡的稀饭或米汤。多数患者在7天之内皆能顺利复原。

提醒成年人在夏季饮食的保养观念

观念1／选择健康饮食，多吃优质蛋白质、当季水果维生素和粗纤维食物也要均衡，另外可常饮用清凉解暑的饮品，如：莲子、绿豆等。

观念2／适度补充益生菌整肠理胃，保持肠道菌群平衡，维护肠胃正常消化功能，防便秘、止腹泻，调节肠胃道的免疫功能角色。

观念3／避免冷热环境快速交替，例如：出入空调房间和室外高温环境，因为冷热剧烈交替会影响自律神经平衡，连带造成肠胃分泌代谢失调，万一刚好免疫力较低或是接触到病毒，则可能出现肠胃不适、呕吐、腹泻等情况。

观念4／夏季气温偏高，细菌滋生很快，务必慎防食物中毒；防止病从口入，高温食物冷却后容易繁殖细菌、变质，所以剩菜剩饭要加盖加罩冷藏，保持饭菜新鲜。

有关急性肠胃炎的重点整理

重点1／腹泻、恶心、呕吐是3大症状。

重点2／体温发烧和腹泻时夹带出血是严重的症状，暗示可能为毒性强的细菌感染。

重点3／抗生素不必全面使用，只针对有重大心血管疾病（例如：动脉血管瘤、人工心脏瓣膜、血管内移植物）、高龄化虚弱者、有溶血性贫血并发症、免疫缺乏症（艾滋病、类固醇使用、器官移植术后者）、癌症的病人。

重点4／最近半年有出国纪录应与医师讨论，便于掌握疾病线索。

重点5／生病期间宜多休息、睡眠充足，让身体免疫力尽快战胜微生物。

文／亚东医院肝胆胃肠科黄种粹医师

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