【大成报记者萧宇廷/台中报导】32岁吴姓电脑工程师日前突然视线模糊，还以为是长时间使用3C产品，眼睛疲劳、眼花。不料经医师细心检查，发现他血压收缩压飙高230毫米汞柱(标准值＜140mmHg)，高血压造成视网膜出血影响视力；而病灶源头竟是少见的“特发性结节性肾小球硬化症”，发现时肾功能剩下不到15%。在医师着手治疗后病况渐稳，目前以服药控制、并仰赖洗肾维持代谢。

收治病患的光田综合医院医疗副院长与肾脏内科医师张家筑指出，肾病变常见有水肿、腹水、血尿、贫血或倦怠等等外显症状，另也可能合并三高情形；然而“特发性结节性肾小球硬化症(Idiopathic nodular nephrosclerosis)”特色，就是病征不明显，患者发现时肾功能都已经受损严重。

如上述，吴姓工程师都没出现水肿、血尿等症状，也没有糖尿病史、肥胖；而是因左眼突然看不见、前往光田综合医院眼科检查。眼科医师蔡明辉发现病患两眼都有严重视网膜点状出血、水肿现象，询问有无糖尿病、高血压等病史，病患皆否认，当下警觉请他立即量血压结果竟破表；蔡明辉当时诊断为高血压视网膜病变、并判断患者可能罹患其他内科疾病，治疗眼疾外也将他转往内科检查。

张家筑说，工程师因为年纪轻，平日不会多加留意追踪血压、病识感低；直到血压飙高使得眼底血管破裂，造成视力模糊才就医，确诊肾衰竭分级已属晚期、第5期慢性肾脏病程。倘若早些发现，能更有效控制、延续肾功能。

张家筑解释，罹患“特发性结节性肾小球硬化症”须做病理切片确诊，取样过程有少许肾脏出血风险，可能因此确诊病例不多见，医学上英文发表文献个案不超过百例，该疾病致病原因也

尚不明确，推测和肥胖、高血压、抽烟和遗传有关；而检视患者确实符合高血压、长期抽烟史的高风险族群特征。

“爱肾先戒烟！”他提醒，许多民众都知道抽烟、二手烟、三手烟会增加心血管疾病风险，可是多数人乍听心血管直接可想到与心脏有关，却忽略这些危险因子也会伤害肾脏。

而医学研究发现，香烟会活化体内晚期糖基化终产物(英文简称AGEs)、氧化压力、血管增生与血管内皮细胞的破坏，进而在肾脏形成了类似糖尿病肾病变的病灶；换句话说，就算没有糖尿病，但抽烟却对肾脏造成与糖尿病相似的伤害。因此呼吁戒烟民众，有三高的代谢症候群更应该定期至肾脏门诊检查、追踪肾功能。

图说：光田综合医院医疗副院长暨肾脏内科医师张家筑(左一)检查民众有无水肿状况。(图非当事人）

图说：光田综合医院医疗副院长暨肾脏内科医师张家筑向民众卫教香烟会伤害肾脏。