【健康医疗网／记者万博超报导】结核菌通常会透过空气传染，经过肺部，在肺部着床发病，又称为肺结核，患者会出现咳嗽2周以上、发烧，甚至咳血等症状，非常不好治疗；彰化医院骨科医师洪宗贤表示，其实结核菌不只病发于肺部，也可能会发生于肝脏、肋膜、脊椎、淋巴、泌尿道等身体其他地方，概率仅10％，又称为肺外结核。

患者经测试性抽吸 却无法抽出部分肿胀

临床上，有一名80岁阿公，1年前曾感到左侧肩膀有点肿胀，因以为只是一般脂肪瘤，不以为意。没想到后来左肩不仅越来越肿，甚至感到酸痛。就医检查，才发现罹患肺外结核；洪宗贤医师表示，患者经测试性抽吸，呈现部分均匀暗黄液体，且因有部分肿胀无法抽出，进一步采Ｘ光检查，才发现锁骨肩峰关节有被侵蚀的情形。

染结核菌 80岁老翁左肩遭侵蚀2.5公分

洪宗贤医师进一步解释，因患者未出现化脓、红肿、热痛等症状，排除为细菌感染性侵蚀，随后安排手术切除，才发现竟布满百颗淡黄色米粒状脂肪球组织，切除清创后，将检体送验检查，确诊为遭结核菌侵蚀，患者肩峰锁骨关节被侵蚀了2.5公分，目前患者仍在进行半年以上的药物治疗，继续对抗结核菌。

结核菌繁殖慢 未出现急性疼痛难发现

若起初仅对病患进行患部抽吸，恐会因反复肿胀，导致结核菌持续向周边侵犯，引发细菌性或弥漫性肺炎等风险，加上肺外结核发生在该处极为罕见，且结核菌繁殖慢，未立即造成化脓、脓疡等急性疼痛，幸好最后紧急发现，及时接受治疗；洪宗贤指出，因病患过去无肺结核病史，可能早已感染结核菌，当免疫力下降时，促使发病。

结核病致死率低 但高危险族群仍得多注意

大部分肺外结核菌感染病患，不一定会有明显症状，往往只是患部酸痛及倦怠，因此当身体患部的肿胀，经抽吸后又反复发生，恐是结核菌征兆。尤其年长者、艾滋病患者、婴幼儿等，为高危险族群；彰化医院胸腔内科主任黄伊文呼吁，其实全世界约有四分之一的人感染结核菌，但因被免疫系统压住，因此并不会发病。目前治疗上，结核病致死率不高，只是老人家若一旦发病，常因合并症而死亡，不得轻忽严重性。

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资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=41717

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