有天早晨,7 岁的莫莉.亚伦森被右臀的一阵疼痛惊醒。莫莉开始出现冷颤,且在妈妈触摸她时感觉到她全身发烫,而且因为疼痛太剧烈,她走起路来一跛一跛的。
急诊室医师怀疑是“臀部感染”,便连络骨科医师会诊。两位医师都同意,莫莉右臀应是感染了“急性败血性关节炎(acute septicarthritis)”。在用抗菌剂消毒在臀部的皮肤、并做局部麻醉后,骨科医师用针筒抽取一些液体,以送微生物实验室化验。
检查结果出炉,液体中发现有许多细菌,且白血球数值很高。这些结果证实了医师们的猜测,莫莉罹患了由金黄葡萄球菌(Staphylococcus aureus)引起的败血性关节炎。因此,莫莉住进儿科病房,医师立即以西华乐林(cefazolin)抗生素治疗;这种抗生素已经实验与临床证实对这类感染有效。
但是住院的第一天,莫莉的情况变糟了。隔一天,更多检验报告出炉,包括臀部的分泌物培养,及抽血结果都显示,莫莉的确感染了金黄葡萄球菌。
因为是感染科疾病,医师便找我过去会诊莫莉。其实,该做的都做了,该是时候套用“内科医疗的十大法则”的法则三,“如果你正在做的事情看来成效不彰,不妨试试换条路走。”有另一种抗生素也适用,万古霉素(vancomycin),因此我建议换个药试试。