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不插鼻胃管会加速死亡? 预立医疗决定善终最多人疑惑点是它

2019-04-15 17:37 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: ▲在家人的见证下签署“预立医疗决定”,可减少家人左右为难的决策压力,保障自己的善终权力。(示意照/台北慈济医院提供) 汇流新闻网记者陈钧凯/台北报导 追求善终,尤其不想身上插满管路,越来越多人…
▲在家人的见证下签署“预立医疗决定”,可减少家人左右为难的决策压力,保障自己的善终权力。(示意照/台北慈济医院提供)

汇流新闻网记者陈钧凯/台北报导

追求善终,尤其不想身上插满管路,越来越多人预立医疗决定,而国内医院咨商门诊统计,不插鼻胃管是否会加速死亡时间?则成为大多数人心中的疑惑。台北慈济医院“预立医疗照护咨商门诊”医师常佑康就表示,透过照护者细心的手工喂食,能够给予病人近距离的接触与关怀,也可避免呛到食物,降低吸入性肺炎风险,更是保有生命尊严和善终权益的方法。

71岁的伊女士,2年前曾因病入住加护病房,体会到无法自主呼吸、插管的苦痛,加上见过90多岁的婆婆临终前无法吞咽进食的辛苦,参加“预立医疗照护咨商门诊”,签下自己的预立医疗决定,并邀约4个儿子一同做见证。

台北慈济医院就统计,该院“预立医疗照护咨商门诊”开诊至今,“鼻胃管与细心手工喂食的差别”以及“不插鼻胃管,是否会加速临终病人死亡时间?”是众多咨商者最希望了解的问题。

常佑康说,当生命快到尽头,或因年迈、严重疾病末期,造成器官功能不佳,有些人可能吞咽困难、无法进食,传统模式会建议改以鼻胃管灌食吸收营养,临床上也常见家属对装鼻胃管持不同意见,赞成者认为需给病人进食,免于饥饿,才有足够营养与体力面对疾病;反对者则是不忍见到家人承受痛苦,两者都是对家人的担心与不忍。

事实上,国外医学研究证实,长期放置鼻胃管并不会减少吸入性肺炎的概率,病人的存活率也并未因此增加。临床经验也显示,放置鼻胃管的不舒服,常造成无意识拔管或增加病人躁动,需约束肢体;另末期病人因代谢机能衰退,有时给予过多水分、养分,反成额外负担,身体出现水肿,大幅影响生活与照护品质。

常佑康表示,《病人自主权利法》明列“特定临床条件时,接受或拒绝维持生命治疗或人工营养及流体喂养之全部或一部。”,目的不是要活活饿死病人,而是建议改以细心手工喂食的方式,以更贴近病人的方法提供进食,这份关爱将更可具体让病人感受到。常佑康建议,民众在自己还健康时,若能与家人们预先进行咨商,在家人的祝福与见证下,签署“预立医疗决定”,临终时不但可以减少家人左右为难的决策压力,更能保障自己的尊严善终。

照片来源:台北慈济医院提供

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