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细菌吃掉鼻软骨 自体肋软骨重建手术 塑造坚挺美鼻

2019-04-16 13:38 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 报导/黄慧玫 咨询专家/马偕纪念医院耳鼻喉头颈外科主治医师 许瑞贤、马偕纪念医院耳鼻喉科资深主治医师 王瀛标收治个案的马偕纪念医院耳鼻喉头颈外科主治医师许瑞贤表示,鼻部整形重建手术的目的,是重建…


报导/黄慧玫 咨询专家/马偕纪念医院耳鼻喉头颈外科主治医师 许瑞贤、马偕纪念医院耳鼻喉科资深主治医师
王瀛标

收治个案的马偕纪念医院耳鼻喉头颈外科主治医师许瑞贤表示,鼻部整形重建手术的目的,是重建鼻功能和改善外观。目前,鼻部重建整形取材来源,来自于病患自体软骨,因此,病人术前必须先接受电脑断层扫描检查,评估其肋骨软组织状态,视重建范围大小及健康情况决定,取材自鼻中隔软骨、耳软骨或肋软骨。

其中,肋软骨因可取用量多、可塑性佳,对大范围鼻整形及曾有鼻感染病史者最为适用。马偕纪念医院耳鼻喉科资深主治医师王瀛标说,以自体肋软骨应用于鼻整形重建为目前国际趋势,植体不会产生排斥反应、也不易滑脱或感染,加上肋软骨量相较耳软骨或鼻中隔软骨充足,可应用于各种鼻形重建手术。

许瑞贤表示,而该案例由于鼻型毁坏情况严重,加上有鼻部组织感染史,已不再适合放置其他外来任何植入物,以免增加其排斥及感染的风险,想解决问题达成完美鼻型的目标,取自体肋软骨雕塑重建,是仅剩的可行方式。

以自体肋软骨进行鼻部重建整形手术时,会先于病人胸壁开2.8公分的伤口取出第七节肋软骨约5公分;整段取出的肋软骨,先使用部分肋软骨片重建缺损之鼻中隔支架。主要的肋软骨长条主体经过手工雕刻后,可雕塑出最适合鼻梁美观外形之鼻背鼻模置入,最后利用剩余肋软骨塑型鼻头及鼻柱。

手术耗时约4.5小时,伤口除了胸壁上不到3公分的伤口外,鼻部手术也仅留下鼻头下方(鼻小柱)的缝线。开刀次日鼻部会有些许肿胀感,住院观察一天后可出院。此手术胸壁处伤口不需拆线,术后一周返院拆除鼻小柱切口缝线。

许瑞贤提醒,此类型手术时间较一般隆鼻手术时间长,取肋软骨及手工雕塑鼻型等过程,均考验执刀医师高度的手术专业与技巧,以期降低风险及并发症。极少数病人在多年后可能会有鼻模置入些微弯曲的问题;超过50岁的女性,肋软骨易发生钙化,也可能会影响肋软骨取材。因此,针对个别性问题,应由具经验的专科医师详细评估后,再安排合适的治疗计划。
耳鼻喉头颈外科可施行美容医学手术??
为使颜面整形重建兼顾治疗疾病及改善外观,卫生福利部已于2016年7月将颜面重建整形纳入耳鼻喉头颈外科训练课程基准,更在2018年9月6日公布之“特定医疗技术检查检验医疗仪器施行使用管理办法修正草案(简称特管办法)”,表列耳鼻喉头颈外科医师可施行美容医学手术。

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