【大成报记者于郁金/连凯斐/台南报导】37岁男性病人，日前因被家人发现脖子有肿胀情形，而至奇美医学中心一般外科主治医师陈汉坤门诊求诊；求医过程中，陈汉坤医师也注意到病人长期有夜间睡眠品质不好的问题，经过一系列检查后，发现该病人的颈部分别有一个7公分和2公分的甲状腺肿瘤，造成气管压迫，造成病人有夜间睡眠品质不好的原因。

由于病人已产生压迫的症状，陈汉坤医师建议病人采手术的方式治疗，然而病人因工作情形，很在意术后会予颈部留下明显疤痕，经与陈医师讨论后，同意选择接受经口内视镜甲状腺切除手术；手术后病人没有留下任何伤口，恢复良好，也带着满意而感谢的心情，顺利回归工作岗位。

陈汉坤医师表示，甲状腺位于颈部中的气管前方，担任著调节新陈代谢、生长速率还有其他身体系统如心跳速率、体温等的功能，但是它的重要性常常被人忽略，是一个另类的沉默器官；甲状腺也会出现功能上或是肿瘤方面的问题；在功能方面有甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下症；前者病人会有心悸、焦虑、失眠、体重减轻、无力、凸眼等症状；后者易有畏寒、忧郁、反应迟钝、体重增加、心跳变慢、消化不良、贫血等问题。

在肿瘤方面则是会有外观上的肿块、声音沙哑、颈部压迫(吞咽问题、呼吸不顺畅或睡眠中止等)、甚至是甲状腺癌的可能性；这些问题在初期可以考虑使用药物治疗，但当药物治疗效果不佳，或是怀疑有甲状腺癌的可能时，手术方式是一个合理的下一阶段治疗方式。

不过甲状腺的疾病容易出现在女性病人，尤其是年轻的族群，因之前传统的甲状腺手术，因为会在手术后留下脖子前方的一道疤痕，会让许多病人就此退却；自从内视镜手术开始发展之后，可以把手术疤痕转移到一些不显眼的地方，如腋窝、乳(房)晕线及发际线等。

陈汉坤医师表示，早期的经口内视镜甲状腺手术，伤口位于舌头下，是真的经过口腔来手术，手术后会有较多的不舒服感及并发症，很快就在国际上不被采用；新式经口内视镜甲状腺手术，伤口则是位于下嘴唇内侧，病人对伤口的感觉，就像偶尔嘴唇被牙齿咬破的感觉一样，并不会有太严重的伤口疼痛感。

伤口位于口腔黏膜内，不仅达到完全隐藏的效果，因口腔黏膜愈合能力极佳，恢复后也几乎无疤痕；和其他内视镜甲状腺手术比较，新式经口内视镜甲状腺手术，破坏的组织更少，伤口更小，手术视野也相当接近传统手术方式。

而病人的整体恢复时间、开始进食时间及住院时间也和传统甲状腺手术完全一样；目前国际上也有许多手术后的成果发表，成效都相当良好；对于担心手术造成伤口美观问题的病人，亦提供一个很好的选择。