台北荣民总医院桃园分院皮肤科近期治疗一62岁的男性病患，因左手中指指甲增厚并从指甲下不停的流出化脓样的分泌物至医院门诊就医。病患就医时诉说左手中指症状已持续超过两年，四处就医都不见好转，每位医师诊断都不尽相同，从甲沟炎、灰指甲、指甲下病毒疣等都有，还曾于一年前于外科进行指甲拔除手术，不过一段时间指甲重新长出后，症状就又都回来了，又痒又痛，且需要一直以纱布包扎患处以免指甲下分泌的脓水流出，造成他社交上极大的困扰。
台北荣民总医院桃园分院皮肤科陈彦达医师21日表示，病患至该院门诊就医，经过皮肤镜仔细检查后发现病患左手中指指甲下有一红色肿瘤，并于肿瘤表面不停的产生化脓样的分泌物，因此立即安排左手中指指甲下皮肤肿瘤切片检查。经化验后证实为罕见的“指甲下鳞状上皮细胞癌（Subungual squamous cell carcinoma）”，并立即转诊至台北荣民总医院整形外科安排进一步大范围切除手术并植皮。术后回诊状况恢复良好，目前仍在门诊定期追踪中。
指甲增厚并化脓 检查竟是皮肤癌
陈彦达医师指出，指甲下鳞状上皮细胞癌是由指甲所覆盖的甲床所长出的恶性肿瘤，虽然在临床上非常少见，但却是甲床最常见的恶性肿瘤。好发于50~60岁中老年人的手指。常见的诱发原因包含甲床的慢性受伤、慢性发炎、化学物质（砷）或是放射线的暴露等，但是仍有需多临床的个案找不到确切的致病原因。
陈彦达也提到，指甲下鳞状上皮细胞癌常常也会伴随着甲沟发炎、指甲变形或是指甲增厚变色等症状，因此在临床上诊断较为不易，一开始常会被当作指甲下病毒疣、灰指甲、化脓性肉芽肿或是慢性甲沟炎等良性或者是感染性的问题治疗而耽误了诊断。所以唯有有经验的皮肤科医师提高警觉并进行指甲下甲床肿瘤切片检查才能够早期发现早期治疗。
指甲增厚并化脓 检查竟是皮肤癌
在治疗的部分，皮肤科陈彦达医师也补充道：指甲下鳞状上皮细胞癌的治疗主要还是以手术切除为主，与身体其他部位皮肤的鳞状上皮细胞癌一样，建议进行大范围切除术（wide excision），也就是切除范围距离肿瘤边缘至少5毫米并接受植皮，方能有较高的机会根除皮肤上的癌细胞。如果发现得太晚，肿瘤细胞已经向下侵蚀到较深部的组织甚至是手指骨头时，只好进行该指节的截肢手术以彻底清除癌细胞。最后，若病患因身体状况不适合进行手术，也可安排使用放射线治疗进行病情的控制。
