【健康医疗网／记者蔡岳宏报导】当车祸意外发生时，许多伤者都会出现腹部创伤，初期症状可能不明显，但病情会逐渐变化。卫福部花莲医院外科医师曾兆男表示，影响腹部创伤病人预后的因素，包含创伤部位、受伤至就医时间、腹部以外相关创伤，以及病人心肺功能变化，需急诊医师判断是否需立即手术治疗。

乘车位置不同 受伤程度不一

曾兆男解释，面临车祸的伤者，首先要知道乘车位置、有无系安全带，因为不同位置的乘者有不同受伤部位。如驾驶者有绑安全带，腹部受伤的机会很少，若未绑则约有5%的机会造成肝、脾或小肠破裂。前座的乘客如未绑安全带，腹部受伤机会加大，约有13%机会造成腹内器官受伤；如有绑安全带，由于扭转身体的力量，仍有腹部受伤机会。而后座乘客腹部受伤的机会约为前座乘客的一半。

另外，摩托车驾驶发生车祸，要看是直接冲撞还是侧面碰到，由于摩托车无法吸收能量，因此受伤较严重，常会使驾驶飞起来或碰到手把等，腹部伤害通常严重；行人被车撞到时，常先碰到腿部，再由胸部、头部碰到车或地上，因此行人受伤部位常包括头、躯干和膝以下。

腹部出血 最常是脾脏破裂

曾兆男医师进一步说明，最常见造成腹内出血的原因，是脾脏、肝脏、肠系膜撕裂所引起，或由于大血管破裂而产生大出血。腹内出血会产生腹胀及局部疼痛的症状，疼痛常为持续性钝钝的痛。最常见是脾脏破破损，人体的脾脏位于腹腔左上方，脾质脆而软，受暴击后易破碎。

腹内出血的诊断工具有腹腔灌洗术、腹部超音波、电脑断层扫描。但能精确评估诊断脾脏受损的诊断工具，就仅有电脑断层扫描。曾兆男指出，脾脏出血如不影响血流动力，可以超音波追踪出血的情况，来判断是否需要手术止血；如情况稳定，在观察48小时后应可出院，除非有变坏的情形则立即手术。

保留脾脏优先 少数破裂可修补

手术也以保留脾脏作优先考量。由于手术的进步，对少数脾脏破裂可以修补而止血，除非是在脾动静脉处损伤严重，才需要作脾脏摘出术。因为脾脏切除后，长期后遗症恐对肺炎双球菌、嗜血杆菌及奈瑟氏脑膜球菌免疫力下降，血球或血小板增多症，日后须适当医疗处理。

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资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=42295

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