70岁张先生，多年前有双侧腹股沟疝气并接受过手术治疗，但近来又发现两侧鼠蹊部位有隆起不适感，因此前来卫福部台南医院外科门诊咨询。院方表示，经医师评估及解说后，张先生选择接受新的全腹膜外腹腔镜疝气修补手术，同时为两边的复发型疝气作修补，术后复原良好，1周就可回复日常生活作息。

疝气的成因是构成腹壁的肌肉或筋膜，因为受伤、老化或先天性缺陷等情况变得比较薄弱，同时又提拿重物、咳嗽、便秘、肥胖、怀孕等因素而造成腹内压上升，导致肌肉或筋膜裂开，使一部分的肠子或内脏经由这个裂孔凸出到外面，就形成所谓的疝气。

台南医院外科主治医师庄育权指出，最常见的鼠蹊部位腹股沟疝气，依照缺损部位不同又可分为直接型疝气和间接型疝气；常见的症状是鼠蹊部位或睾丸位置有隆起变大的肿块，但躺下休息时此肿块会逐渐消失不见；部分病人会有疼痛不适及垂坠感；少数会出现箝顿型疝气，也就是掉出的内脏完全卡死在疝气囊内无法自行恢复原位，此时若不尽快处理，有可能造成脏器缺血性坏死而引发败血性休克。

目前疝气并无任何药物治疗，有些人会选择保守治疗，例如以治标不治本的疝气带减少脏器掉落的分量，减少垂坠的不适感。庄育权医师表示，然而疝气发生是结构的问题，惟有外科手术修补肌肉筋膜缺损的裂孔，才有机会根治痊愈；疝气手术已有百年以上历史，目前主流的作法是无张力人工网膜修补术，利用人工网膜填补缺损的位置，减少传统手术的疼痛不适感，同时复发率也降到1~2%。

庄育权医师进一步指出，近几年，本院引进新的腹腔镜疝气手术-全腹膜外疝气修补手术(TEP)；此种手术方式仅需3个1到1.5公分的小伤口，而传统手术则需一个4到6公分的伤口；但是腹腔镜手术的术后疼痛感，明显比传统手术要轻微许多，通常病人两天后便可顺利下床而无明显不适，1周内可完全恢复日常正常生活，但仍建议术后4周内避免激烈运动，以及搬重等腹部会用力的动作，以减少复发概率。

此外，腹腔镜手术最大的优势就是针对“双侧”的疝气，可以用同样的3个小伤口处理就好，此时传统手术则须两道4公分以上的伤口；另外，对于“复发型”疝气，原本的传统手术伤口常有沾黏，造成处理上的困难，此时经由腹腔镜手术也可避开原本沾黏的部位进行处理；采用全腹膜外腹腔镜手术还有一个最大的优点，与多数医院采用的经腹腔腹膜前疝气修补手术(TAPP)相比，手术过程并未进入腹膜内，所以不会接触到肠子及内脏，因此产生术后肠沾黏的概率极低。

近3年半以来，卫福部台南医院已完成47人的全腹膜外腹腔镜疝气手术，其中有26人是属于双侧型，总共修补了73处疝气。院方表示，术后病人满意度极高，只有1人再复发、1人长期阴囊水肿、1人有长期皮下水肿，且这3位都是属于处理难度高的“复发型”疝气，复发率及长期并发症概率皆与传统手术相仿，但术后恢复较快，建议有需要的民众可至外科门诊咨询。

庄育权医师，现任卫生福利部台南医院外科主治医师、台南护理专科学校兼任讲师，毕业于国立成功大学医学系，目前就读国立成大医学院临床医学研究所博士班；经历包括成大医院外科部一般外科主治医师、成大医院斗六分院外科部一般外科主治医师，专长有腹腔镜手术、大肠直肠癌微创手术、肠胃道肿瘤外科、一般外科、消化外科、乳房外科、内分泌外科、外伤医学。(于郁金摄)