▲语言治疗师替患者进行深层咽肌神经刺激疗法。（图为模拟画面非新闻当事人/亚大医院提供）

汇流新闻网记者陈钧凯/台北报导

一名17岁高中生，因为突如其来的脑部动静脉畸形破裂，造成左脑出血性脑中风，右侧偏瘫，出现吞咽困难及言语失用症等症状，一开始还需透过鼻胃管补充养分，经语言治疗治疗师使用含冰冻柠檬汁的棉棒进行深层咽肌神经刺激疗法等语言治疗，出院时顺利拔除鼻胃管。

亚洲大学附属医院复健部主治医师徐玮璟表示，该名高中生是在过年时脑部动静脉畸形（先天性脑血管异常病变）破裂，导致出血性脑中风紧急就医，虽然语言理解能力正常，却无法正确表达意思，吃东西、喝水也会发生呛咳，一度必须倚赖鼻胃管喂食。

考量高中生的舌头灵敏度、活动度及喉头上抬能力降低，引发吞咽困难。亚洲大学附属医院语言治疗师张皖茹决定透过深层咽肌神经刺激疗法（DPNS）、舌头把持运动（Masako maneuver）和用力吞咽法（effortful swallow）治疗，搭配吹气暨强吸运动、构音器官运动练习和嗓音治疗之后，约半个月就能够顺利发声。

张皖茹说，其中深层咽肌神经刺激疗法是使用含冰冻柠檬汁的棉棒，刺激患者的两侧前咽门弓与舌头特定的部位，来增加吞咽反射敏锐度、促进舌头感觉和侧移能力；舌头把持运动则会训练舌根底部用力收缩；另外用力吞咽法可加强舌后根的力量，改善舌根部的活动度。

张皖茹说，临床上常见许多家属不忍吞咽困难的家人插著鼻胃管，担心营养不良，忍不住偷偷喂几口碎状或泥状食物，危险举动不但容易使食物残渣遗留在口腔中，若一不小心掉入呼吸道，更恐造成吸入性肺炎，甚至是本人毫无呛咳现象的静默式吸入，使症状更加恶化，因此，治疗过程千万不能心急。

张皖茹强调，中风患者吞咽困难而置放鼻胃管，是为了能顺利喂食药物、避免营养不良和脱水，只要吞咽功能一恢复就能顺利移除，但吞咽治疗的过程除了患者具备强烈动机外，更需要家属及看护配合照料，才有机会尽早恢复正常饮食。

照片来源：亚大医院提供

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