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16小时手术 慈济让血液逆流救心

2019-07-16 12:31 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 好医师新闻网记者吴建良/台北报导 图:患者本身状况复杂,心血管堵塞严重 心脏血管一旦阻塞超过百分之七十,随时可能致命的心梗。对于心血管阻塞的治疗,从简单的吃药到微创的心导管甚至开大刀的绕道手术…
好医师新闻网记者吴建良/台北报导

图:患者本身状况复杂,心血管堵塞严重

心脏血管一旦阻塞超过百分之七十,随时可能致命的心梗。对于心血管阻塞的治疗,从简单的吃药到微创的心导管甚至开大刀的绕道手术都有。台北慈济日前为一位病人,以长达16小时的手术时间,以微创方式执行心脏绕道手术。令人惊讶的是,这台“动脉心脏绕道术逆接法”,将血流改从下腹血管,逆接到心脏,解决病人血管阻塞的问题。

自幼罹患小儿麻痹症的60岁退休公务员洪先生,四年前曾经因急性肾衰竭送急诊,开始长期洗肾。今年4月,洪先生随意动作都会喘,家人赶紧带他急诊,经台北慈济医院心脏血管科检查,发现左边心脏动脉血管有三处已阻塞近80%,随时有生命危险。

由于患者平日撑拐杖行走,活动都需靠上肢支撑,做传统开胸手术,其伤口胸骨裂开风险较一般人高。又因为患者本身也在洗肾,且有脊椎严重侧弯、右肺容积极小、左前臂有洗肾动静脉廔管、股动脉与股静脉狭小及心脏、肺脏严重沾黏等问题,无法以支架或气球扩张术治疗,唯一的治疗方法,就是做冠状动脉绕道手术。

台北慈济心脏血管医学中心主任张燕医师表示,长期脂肪形成的堆积物或斑块剥落堆积在血管中,以及粥状动脉硬化、狭窄问题,都是导致动脉血管阻塞的原因。当阻塞发生时,会有心绞痛、胸闷、心跳加速、喘、呼吸困难、头晕、盗汗或脸色苍白,及疲倦、虚弱、焦虑等症状。动脉血管阻塞病人的症状不一定都相同,有人甚至不会有明显症状,就像洪先生一样,等到喘不过气时,血管已严重阻塞。

动脉血管阻塞的治疗,会视阻塞程度给予适合治疗。张燕主任指出,一般小于50%到70%的血管阻,可借由改变生活习惯或给以药物治;大于70%的血管阻,则需考虑气球扩张术、心导管支架或是冠动脉绕道手术治。而医疗常规上,从手臂的锁骨动脉引入心脏的顺流接法,对胸腔内严重沾黏的洪先生也是行不通的。遍查医疗文献,经过审慎评估,张燕主任以全球少见的“动脉心脏绕道术逆接法”,成功完成极困难的手术。

冠状动脉绕道手术有两种,一是取病人腿上的静脉,一端连接到主动脉上冠状动脉的发源处附近,另一端则连至冠状动脉阻塞处之后,让血液能够流通,可以顺利供应心肌所需养分。另一个方式则是取胸内壁内乳动脉,连接至冠状动脉阻塞处的下游端,如此血流就会从主动脉正常流出,并改流至冠状动脉,而非流往胸壁内壁。

“动脉心脏绕道术逆接法”不是从锁骨下的内乳动脉供血,而是从肋间动脉、横膈膜动脉、肚皮上的下腹壁动脉供血,将血流改从下腹血管,逆接到心脏,让这些动脉血液逆流过来供应心肌所需养分。

张燕强调,动脉血管流动的顺畅与否,关乎心脏血管血液与养分供应,一旦阻塞,将会引发心肌缺氧或坏死,甚至危及性命,不得不慎。张燕主任提醒民众,务必养成定期健康检查的习惯,一旦发现有上述症状时,尽快找专业的医师为您诊断与治疗,可避免更严重的动脉血管阻塞急症之发生。

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