头晕、疲惫，寸步难行！小心是肺癌转移脑和肝
中国医药大学附设医院重症医学中心主任夏德椿收治一名女性患者，中年就确诊为EGER突变的肺癌，初期使用标靶治疗的效果不错，但之后却因抗药性，治疗效果每况愈下，即使换了第三代标靶药，仍面临癌细胞扩散，转移至肝脏和脑部的情况，体能明显下降，经常严重性头晕和疲惫，不得不卧床休息或以轮椅代步！
在病魔的折磨下，这名妇人一度放弃治疗。但是，医师评估患者的年龄只有50多岁，有机会透过免疫疗法找到一线生机，便与妇人及其家属沟通后，给予“三代同堂”的免疫组合疗法。经过几次治疗后，检查发现妇人的肺部和转移部位的肿瘤明显缩小，头晕、容易累的症状也大幅改善，挥别卧床和轮椅的生活，重拾抗癌的信心和勇气！
免疫治疗是近年新兴的疗法，免疫治疗巧搭化疗和标靶药，对抗肺癌更给力。
突破肺癌标靶治疗困境 “三代同堂”新概念
目前“三代同堂”免疫组合疗法，主要适用于EGFR/ALK基因没有变异的肺癌患者，但国际临床实验发现，晚期肺癌患者无论是否发生EGFR/ALK基因变异，使用由化疗、抗血管新生标靶药和免疫药物搭档形成的“老中青三代同堂组合”，都能提升整体的肿瘤反应率和治疗效果，延长存活期和降低疾病死亡风险。尤其是有肝转移、脑转移的晚期肺癌患者，改善效果更明显。
而在EGFR/ALK变异型肺癌患者部分，夏德椿主任表示，虽然标靶药物可以提升肺癌治疗的效果，但它的有效性约75％，并非百分之百，有时候也会出现标靶药失灵导致肿瘤恶化和远端转移的遗憾。此时，除继续寻找更合适的标靶药物之外，在患者体能状况允许之下，再搭配化学治疗，甚至是抗血管新生标靶药物和免疫药物治疗，也是可参考的组合选项。
免疫治疗巧搭化疗和标靶药 对抗肺癌更给力
免疫治疗是近年新兴的疗法，夏德椿主任表示，临床处方前“要抽丝剥茧，一层一层去看！”如果患者想单独使用，建议PD-L1表现量要高；如果PD-L1属于中或低表现，会建议搭配化疗和抗血管新生标靶药物。
化学药物能诱发癌细胞死亡，释放特殊抗原，帮助T细胞正确辨识癌细胞；抗血管新生标靶药物能帮助血管正常化，并且调节肿瘤和细胞之间微环境，组成搭档可促进免疫治疗药物的作用，增进治疗效果。
而对于许多晚期肺癌患者将健保免疫药物治疗视为最后希望的情况，医师认为健保将免疫治疗纳入给付是一大德政，但今年的补助名额有限且申请条件严格，无法受惠者也不要放弃希望，现在的医药进步，积极与医师沟通，都有机会找到适合自己的治疗组合，挽回一线生机。
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