产前检查是孕妇在怀孕期间提供照护、减少生产与胎儿并发症的主要医疗介入途径之一,对于高风险妊娠族群尤其重要,一般来说,理想的产前检查次数为15次,但国家卫生研究院神经与精神医学研究中心陈娟瑜合聘研究员发现,毒瘾妈妈产前检查次数明显偏低,台湾海洛因成瘾孕妇产检利用频率仅5.3次,远低于社经地位相似的孕妇8.3次,且将近5分之1毒瘾妈妈在怀孕过程从未使用产检。
陈娟瑜研究团队回溯性世代研究法探讨有关鸦片类药物使用疾患孕妇产前检查的使用率、早期接受产前服务的相关性。研究人员调查台湾现有药瘾相关巨量资料中,美沙冬替代疗法计划1,700名个案,将孕产妇分为“鸦片类依赖组”与“非鸦片类依赖组”,分析根据生产时产妇的年龄、生产时的孕期周数与生产年月等条件,以及记录估计的怀孕期、每日美沙冬服用量等资料。
研究结果发现,海洛因成瘾孕妇处于社经弱势的比例偏高(未婚为36.9%、失业为69.6%),低教育程度或家庭支持薄弱,且近期门诊医疗服务利用率较低,原因在于毒瘾妈妈大都处于失业状态,担心被抓或就医遭到歧视。
结果显示,海洛因成瘾患者如果在产前加入美沙冬替代疗法(MMT),往后的产检利用率将能提高8%;如药瘾配偶能够一起加入治疗,产检利用率则可进一步提升到18%。研究成果已刊登于2019年5月《成瘾医学权威期刊》(International Journal of Drug Policy)。
陈娟瑜指出,接受美沙冬替代疗法对于海洛因成瘾孕妇本身及肚子里的胎儿都有正面的助益。不过,毒瘾妈妈如果感染艾滋,或是3年内有过生产经验,则产检利用率更低。建议中华民国卫生福利部营造药瘾者友善就医环境,让毒瘾妈妈更愿意接受产检。