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二型糖尿病控糖不够 更要降体重 延迟性效应可减低并发症风险

2019-07-31 12:30 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 糖尿病是台湾的十大死因前五名,全台逾200万名糖尿病患者,每年甚至近万人因糖尿病死亡!尤其占糖尿病患者9成的第二型糖尿病,人数持续快速增加,且有年轻化趋势。糖尿病因持续的高血糖,恐会造成眼睛、肾…
糖尿病是台湾的十大死因前五名,全台逾200万名糖尿病患者,每年甚至近万人因糖尿病死亡!尤其占糖尿病患者9成的第二型糖尿病,人数持续快速增加,且有年轻化趋势。糖尿病因持续的高血糖,恐会造成眼睛、肾脏及神经等各种慢性并发症,也会增加心肌梗塞、脑中风的危机。对于第二型糖尿病患来说,新治疗趋势仅是控制血糖还不够,要降低并发症恐致命的风险,更要减轻体重!



第二型糖尿病症状分为急性、慢性 担心大血管病变有夺命风险

美国医学协会(American Medical Association)曾经将第二型糖尿病列为保健之首!第二型糖尿病发病主要因长期生活饮食习惯不佳,包括:大量食用精致碳水化合物、摄取过量糖分食物以及运动量不足等;而出现胰岛素抗性上升,加上分泌胰岛素细胞功能下降、肝糖分解增加及肌肉减少糖分运用,进而导致高血糖。

第二型糖尿病的症状可分为急性、慢性两大类,急性症状如果严重可能致命,常见症状则包括:多吃、多喝、多尿、体重减轻、脱水疲倦、视力模糊、容易感染、伤口不易愈合等。不可忽略的还有慢性症状,其中又可分为血管性病变与神经病变。在血管性病变部分,小血管病变恐会造成肾脏病变、性功能障碍及视网膜病变;大血管病变则可能出现心肌梗塞、脑中风及周边血管阻塞,有夺命风险。神经病变则可能导致周边感觉异常而增加外伤感染的机会。

第二型糖尿病机转八重奏 八大器官组织影响血糖波动

新光医院家庭医学科医师柳朋驰表示,事实上,第二型糖尿病机转有八重奏,分别是:肝糖分解增加、升糖素分泌过多、胰岛素分泌不足、肠泌素功能减少、脂肪分解增加、肾脏减少排出糖分、肌肉减少使用血糖,以及神经传导物质异常。而对应到以下七个器官组织,都会关系到血糖吸收,影响血糖波动。


治疗第二型糖尿病用药的新观念,不仅要控血糖,更要减轻体重!

1.骨骼肌肉细胞:第二型糖尿病的肌肉细胞都会有胰岛素阻抗的问题,也就是说细胞对胰岛素没什么反应,碰到糖尿病患胰岛素抗性时,肌肉将减少一半葡萄糖的摄取,而减少使用血糖。

2.脂肪细胞:脂肪细胞分解会增加成游离脂肪酸,游离脂肪酸增加,又会加重胰岛素阻抗,产生恶性循环。

3.肝脏:肝脏是人体糖质新生与肝糖储存分解的主要地,因此对于血糖调控具有部分角色,在糖尿病患者可见到糖质新生及肝糖分解增加而造成血糖偏高。

4.肾脏:肾脏对糖分有再吸收功能,在糖尿病患者可见其再吸收能力增加。

5.胰脏:胰脏α细胞会分泌升糖素这种荷尔蒙,其生理作用多与胰岛素作用相反,当糖尿病患升糖素分泌增加,更加剧血糖增加。胰脏β细胞在分泌胰岛素功能上会下降,甚至在持续高血糖下会对β细胞造成高血糖毒性,而造成细胞无法分泌胰岛素。

6.肠胃道:进食后,肠道细胞受到血糖升高刺激会分泌肠泌素,以调控胰岛素和升糖素,但是糖尿病患因肠泌素作用减少,而造成血糖调控异常。

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