【健康医疗网／记者曾正豪报导】72岁的张先生，当完兵后努力拼创业，在庞大的压力和工作型态下，养成每天抽烟3、4包的习惯，40多年来累积超过116万支烟，且中年后为了补充体力，靠自制土龙药酒才能入睡，都是罹癌危险因子，事业有成时，发生无痛性血尿，确诊“泌尿道上皮癌”。

台湾泌尿道上皮癌发生率世界第一 南台湾发生率高

高雄医学大学产学营运处产学长、高雄医学大学附设中和纪念医院泌尿部吴文正教授表示，泌尿道上皮癌是一种好发于老年人的癌症，台湾每年有将近4千人确诊，其中肾盂癌和输尿管癌因发病位置在上端泌尿道，因此又被合称为“上泌尿道上皮癌”，是好发于南台湾的一种癌症。

调查资料显示，台湾罹患上泌尿道上皮癌的概率居全球之冠；且进一步分析，南台湾的发生率是全台平均值的1.35倍。

长期抽烟、乱吃中草药 易增加泌尿道癌变风险

造成上泌尿道上皮癌的原因很多，抽烟、饮用受污染的地下水、长期服用来路不明的中草药，以及经常接触有机溶剂如含苯芳香胺类等，都是危险因子，尤其是含“马兜铃酸”的中草药。

研究显示，马兜铃酸具有肾毒性且会增加上泌尿道上皮癌的风险，因此卫福部于2003年明令禁用含此成分的中草药，包括：马兜铃、关幕通、广防己、青木香和天仙藤等。不过，台湾研究推估，马兜铃酸引发上泌尿道上皮癌的时间约7年，民众以前若有自己抓药吃的习惯，应特别留意，一旦出现肉眼可见的血尿、频尿或排尿疼痛，可能是癌变警讯，应尽快就医检查和治疗。

肾功能太差治疗难？ 免疫治疗突破化疗困境

上泌尿道上皮癌治疗，手术和化疗是优先选择。吴文正教授指出，虽然化疗有一定疗效，但化疗本身具肾毒性，患者若本身有服用来路不明中草药的习惯，或者因肿瘤早已切除一颗肾脏，都会加重肾功能损坏，造成化疗药物必须减量甚至无法使用，影响整体治疗。

所幸，这类患者近年因免疫疗法展露曙光。高雄医学大学附设中和医院泌尿部李经家主任提到，免疫药物治疗可透过唤醒自身免疫能力来消灭癌细胞，患者若使用后有效，此疗效往往会持续很久，有助延长肿瘤不恶化的时间近3年。

李经家主任进一步说明，免疫药物治疗的方式简单，不一定要住院，且副作用少，对于合并严重肾功能不全，或是较为年长体弱的上泌尿道上皮癌患者，都是不错的治疗选项，建议患者不要放弃希望，及早与医师沟通，选择适当的治疗方式，延缓疾病恶化。

张先生罹癌后，听从医师建议戒除烟酒和槟榔，并在儿子支持下，进行免疫治疗，目前仍在治疗中，但生活逐渐回归常轨，甚至仍可驾驶“怪手”（挖土机）上工，鼓励癌友积极治疗。

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资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=44356