一名50岁的女性不抽烟，还规律运动，却在健检时发现肺部有14颗肺结节，其中有两个1.2公分为毛玻璃样病变，明显有恶性特征，另12颗小于0.5公分几乎没有恶性特征，考量全部手术切除，会严重影响肺功能，最后医师以微创手术切除较大且恶性的2个肺结节，患者恢复良好，经追踪3年也没有复发的迹象。

手术原则“抓大放小、除恶安良”

澄清医院胸腔外科医师杜承哲表示，“抓大放小、除恶安良”是手术的原则，因为小于0.5公分的肺结节，通常不用立即手术切除，关键在发现它、解读它、追踪它，这名患者同时发现14颗肺结的确少见。在胸部电脑断层越来越进步、越来越普及情况下，肺部检查出有结节的比例，远比只有照X光的时候要多。一般认为，小于0.5公分的肺结节，是恶性的概率非常低，未来变成恶性或转移的机会不高。

除了大小之外，肺结节的外观特征，以及它随着时间的变化，是非常重要的参考依据。有些患者身上的肿瘤，也许只有1公分，但是恶性的特征非常明显，也应该要尽早手术；而有些患者的肿瘤是属于恶性特征很低的，观察有变化时，才比较需要手术。

不抽烟却罹病 医研判与基因有关

杜承哲医师指出，肺结节发生的原因可能是空气污染、抽烟、工作环境所致，也有可能是自身基因或家族病史造成。而这名50岁女性患者不抽烟，也有运动习惯，竟出现14颗肺结节，最可能是自身体质或基因造成。对不需开刀的肺结节，患者一定要依照医师建议调整生活及饮食习惯，并接受门诊追踪。就算真的需要手术治疗，通常也表示是早期的肺肿瘤，只要及早完整切除，就能有非常高的治愈机会。

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