一名40岁的搬家工人，长年来双肩背负重物，虽练就一身壮硕肌肉，却也练到肩胛骨突出，好像长出“双翼”。日前他因双臂往上举有困难，就医检查发现罹患翼状肩胛症，从颈椎穿出来的长胸神经受损，致前锯肌萎缩，医师指，这是严重的神经伤害，需接受治疗，以免造成神经与肌肉永久损害。

长胸神经受损致前锯肌无力 恐永久损害

澄清医院中港院区神经内科主治医师邓浩文表示，当他请患者脱掉上衣，做举起双上臂及双臂推墙壁的动作时，发现其背后两侧肩胛骨都明显向后突出，这不是练出来的背肌，而是“翼状肩胛症”，看起来像背上长出双翼，判断患者可能因为两侧的长胸神经受损致前锯肌无力，进而造成上臂在肩关节的活动受限。进一步检查，证实患者胸壁两侧的前锯肌都严重萎缩。

为什么从颈椎穿出来的长胸神经受损后，会导致翼状肩胛症？邓浩文医师指出，长胸神经很长，从脖子到胸壁，而肩胛骨是靠三条肌肉支撑，其中前锯肌是受长胸神经支配，一旦长胸神经受损，连结肩胛骨的前锯肌就会乏力，无法将肩胛靠拢在胸壁上，造成肩胛骨会往后突出，看起来上背好像长出翅膀，进而因为肩胛骨无法固定，而导致上臂举起的活动范围受限。

邓浩文医师表示，常见的长胸神经受损原因包括直接外伤、医源性、长期反复性的拉扯或压迫等。由于长胸神经常因上臂过度拉扯或负重所导致，因此根据统计，大多数的患者都是在惯用的右手发生神经麻痹。

物理治疗可改善 严重需开刀减压

一般长胸神经麻痹的患者经复健科物理治疗后，双臂抬举的角度有机会改善，除非病况十分严重，才会建议进行手术神经减压治疗。邓浩文医师呼吁，从事重训、健身、各种需要反复大幅度摆动上臂的运动员及需要长期肩臂负重者，若发现上臂举不高，合并推墙时背上会有“翅膀”跑出来时，需尽早就医评估是否长胸神经受损并接受治疗，以免造成神经与肌肉永久损害。

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