乳癌患者在确诊时，总是难以接受，但如果被告知肿瘤较小，且无淋巴转移，患者似乎松了一口气，以为病情并没有那么悲观。不过医师提醒，如果基因型是HER2阳性，复发概率较高，即使肿瘤只有0.5公分，仍建议术后接受一年辅助标靶治疗，以降低日后转移风险。
HER2阳性乳癌即使肿瘤小复发风险仍高
“HER2阳性代表的是不好的乳癌，”台中澄清医院一般外科主治医师陈丰仁说，在显微镜观察下，HER2阳性乳癌细胞核分裂异常，增生速度较快，除了日后容易转移及复发，患者接受传统荷尔蒙药物，治疗的效果并不理想。
陈丰仁医师表示，国外一项研究发现，在连续追踪九年之后，肿瘤小于一公分的HER2阴性乳癌患者平均复发概率为5%，HER2阳性患者九年后的复发率竟高达33%。换句话说，即使肿瘤相当小，但HER2阳性乳癌患者在五至十年后，约有三分之一的概率癌细胞转移、复发，必须承受再一次化疗治疗之苦，身心承受煎熬磨难。
术后一年针剂标靶治疗有助降低复发风险
为此，最新的美国国家癌症治疗准则（NCCN Guideline）建议，只要是HER2阳性乳癌患者，即使是小肿瘤、无淋巴转移者，均应接受或考虑在术后进行预防复发针剂标靶辅助疗法。研究同时显示，用药后可有效降低47%三年内复发风险。
在台湾也是如此，一名30多岁粉领上班族日前洗澡时意外摸到乳房肿块，心里觉得不对劲，在先生陪同下就医，确诊为乳癌，肿瘤不到一公分，且未转移至淋巴，但是属于棘手的HER2阳性，在医师建议下，外科切除手术后，开始接受为期一年的针剂标靶辅助疗法。
早期小肿瘤、无淋巴转移仍应积极接受标靶治疗
陈丰仁医师指出，以往大家认为小肿瘤且无淋巴转移的HER2阳性乳癌风险不高，但其实决定肿瘤风险高低的重要因素是肿瘤癌细胞的增生速度，而非肿瘤大小，正如辣椒的辣度与大小无关，关键在于品种。临床显示，台湾地区约有四分之一乳癌患者属容易复发转移的HER2阳性，陈丰仁医师表示，医师有责任告知病患相关讯息，建议病人接受针剂标靶辅助疗法，只可惜，目前健保只给付淋巴转移患者，早期HER2阳性患者则须自费，一年药费约70万，负担沉重。
明知针剂标靶药物能够降低日后复发概率，且副作用轻微，但限于经济能力，却无法用药，陈丰仁医师说，这对医师以及病患来说，都是一件相当煎熬的事，希望健保早日放宽给付标准，让HER2阳性患者免于复发转移的威胁。
陈丰仁医师强烈建议HER2阳性乳癌患者，除非年纪超过70岁、或是身体状况太差，否则只要肿瘤超过0.5公分，即使并未转移至淋巴，都应该接受针剂标靶辅助疗法。
