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新思维！糖尿病用药五指标有助医病共决策

2018-01-05 11:50 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 五指标摆脱服药困扰打造医病良好沟通工具台湾大学公卫学院与国健署合作的“台湾地区归因于可介入危险因子之主要疾病死亡负担”研究报告指出，高血糖位居国人死因的危险因子第一位，对健康的危害高于抽烟及高血压。而除了死亡风险增加，糖尿病对于患者生活品质的影响也不容小觑，包含因血糖控制不佳、担心引发其他并发症所...

糖尿病用药五指标有助医病共决策" src="http://www.laishu.com/laishunews/pic/20180105/5ccaa39aecfcb9438ebc0b7147f28603.jpg" style="width: 100%" class="img-thumbnail">

郑畬方医师说，新一代DPP4抑制剂对肝肾负担少，患者若有此疑虑或本身已有肝肾功能问题，也可主动与医师讨论用药。

五指标摆脱服药困扰　打造医病良好沟通工具

台湾大学公卫学院与国健署合作的“台湾地区归因于可介入危险因子之主要疾病死亡负担”研究报告指出，高血糖位居国人死因的危险因子第一位，对健康的危害高于抽烟及高血压。而除了死亡风险增加，糖尿病对于患者生活品质的影响也不容小觑，包含因血糖控制不佳、担心引发其他并发症所造成的不安全感；害怕服药造成低血糖或其他副作用；服药颗数过多、频率过高产生抗拒或厌烦等心理因素，种种原因都可能影响患者对治疗产生疑虑。

所幸现今随着医药发展，糖尿病治疗有更多的选择；彰化基督教医院内分泌暨新陈代谢科主治医师郑畬方建议，患者可透过稳定持久控糖、服药频率减少、减轻肝肾负担、避免低血糖以及降低副作用等五大用药指标，与医师讨论对治疗方式的期待，量身打造个人化用药。

郑畲方说，糖尿病药物首重确实降低血糖，然而药效也可能随着患者药龄增长而减弱；因此，患者应定期监测用药后的血糖数值，若数值产生异常波动，应立即与医师反映，讨论是否需调整剂量或换药。

粉领怕胖自行停药　须服十倍药量才能稳控血糖

曾有一名30岁的糖尿病患者叶小姐，治疗初期因服药而体重上升及产生低血糖等不适，因此自行停药，结果反而造成血糖失控，服药量从每天两颗增加到二十几颗。在与医师讨论，因应相关的副作用调整用药后，不再因服药而体重增加或低血糖，患者发现自己能简单控制血糖与体重，因此建立起治疗信心，更积极服药与调整自己的生活习惯。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

郑畬方指出，临床观察，服药频率愈高，服药顺从性愈低，便容易影响血糖控制不佳，而又增加用药，形成恶性循环，造成后续的血糖控制更为困难；因此，许多医师在开药时，都会尽量减少患者的用药数。此外，部分患者也会担心用药数量过多会对肝肾造成伤害，而自行停药减药，反而影响血糖控制，造成肝肾器官的不可逆伤害。

新一代DPP4抑制剂减少肝肾负担　医病共决用药没烦恼

另有一名糖尿病患者王小姐是一位大学生，治疗初期积极用药而获得稳定控制，王小姐认为血糖回归正常，又自恃年轻，认为长期服用西药反而伤身，便自行停药，也不再回诊定期追踪，结果不到一年，就因血糖超标造成器官衰竭再度送进医院。郑畬方说，新一代DPP4抑制剂对肝肾负担少，患者若有此疑虑或本身已有肝肾功能问题，也可主动与医师讨论用药。郑畬方更鼓励患者，透过用药五指标主动与医师讨论，除了良好控制血糖外，更期望能减少未来并发症的发生概率，让糖友也能享受美好的生活品质。