乳癌病人每当听到要化疗，就会被接续而来的治疗计划打乱正常生活作息，就早期乳癌的病患而言，若是腋下有多颗淋巴结转移、预后较不好的患者，更是对其造成莫大的心理压力；其实，针对早期乳癌且有多颗腋下淋巴结转移的病人，目前除了传统的化疗疗程，还可接受剂量密集化疗(dose dense chemotherapy )，因为此方式省时、有效且能利用辅助用药来降低副作用，因而已成乳癌化疗新趋势。

化疗骨髓抑制副作用　白血球低下会威胁生命

台北荣总肿瘤医学部药物治疗科暨乳房医学中心主治医师赵大中表示，乳癌治疗讲求多专科合作，治疗方式包括手术、化疗、荷尔蒙、标靶及放疗；至于化疗常见副作用有恶心、呕吐、掉发、嘴破、拉肚子、皮肤疹及骨髓抑制等，而骨髓抑制的表现又分为红血球、白血球及血小板低下，其中以白血球低下最常见，且会影响及威胁生命安全，主要是因为白血球低下容易造成感染。

化疗会导致白血球低下　施打白血球生长激素可预防感染

所以，在化疗时，要使白血球不要太低，目前是经由施打白血球生长激素来改善；赵大中医师指出，早期乳癌治疗是求痊愈，化疗剂量尽量不要减少，使病患有最大痊愈机会，但有些乳癌病人会有较严重的骨髓抑制，白血球总量会掉到1000/ul以下，或中性球掉到500/ul以下，所以会针对这些高风险的病人，施打白血球生长激素来预防感染。

传统化疗每3周打1次　剂量密集化疗2周打1次

赵大中医师进一步指出，乳癌化疗最常用药是小红莓与紫杉醇，传统化疗是每3周打1次，各4次，一共要打6到8次，而剂量密集化疗则是2周打1次，疗程从6个月缩短至4个月。通常早期乳癌有腋下淋巴结转移4颗至10颗者，就会建议考虑剂量密集化疗，剂量与传统化疗一样，但是效果更好。至于可能出现的白血球降低，则是可预防性打白血球生长激素，而且白血球生长激素有短效型与长效型，在打完化疗后48至72小时施打，短效约需打3至6针，长效则只需打1针。

白血球生长激素有短效与长效型　短效有健保给付

乳癌治疗使用的化疗药目前大多有健保给付，而且白血球生长激素也有健保给付；不过，赵大中医师说，乳癌病人要施打白血球生长激素，必须在化疗后回院抽血确认白血球低于1000/ul以下，或中性球掉到500/ul以下时，短效型才开始有健保给付；否则短效型、长效型都必须自费。目前短效型1支约2000至3000元，长效1支约2万元。

NCCN治疗指引　打完化疗后就打白血球生长激素

不过，根据美国国家癌症资讯网（National Comprehensive Cancer Network,简称NCCN）指出，针对早期乳癌的治疗，认为最建议的化疗有两种方式，一种是以剂量密集化疗，另一种针对低风险乳癌病人可不使用小红莓，而用欧洲紫杉醇打4至6次即可。但，这些化疗造成白血球低下性发烧的机会都在20%以上，所以NCCN指引建议，打完化疗后直接打白血球生长激素，预防感染最有效，而且也可以减低其他副作用的发生。

早期乳癌腋下淋巴结转移　可选择剂量密集化疗+长效型白血球生长激素

赵大中医师强调，由于长效型白血球生长激素只需要在化疗后打1支，非常方便，不用回门诊或抽血，只要2至3周回诊打化疗时才抽血；所以，针对早期乳癌腋下淋巴结转移的病人，若选择施打剂量密集化疗，可自费选择施打长效型白血球生长激素，除了能预防感染，也能增加生活品质。