得冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）的人越来越多，患者的年龄也有年轻化的趋势。

冠状动脉是给心脏自身输送血液的血管，如果这根动脉狭窄、堵塞、或形成血栓，就会引起心绞痛甚至急性心肌梗死，这是致命的，非常危险。那么，如何在早期识别心梗？如何自救互救？丁香医生请来了经验丰富的急诊夜鹰老师，给大家讲讲，心脏病发作时，我们应该怎样妥善处理。

一、出现以下情况，留意是心脏病发作

1、胸前闷痛

这是心梗发作最常见的症状之一。多因为运动、寒冷或者情绪激动诱发。

在胸骨后或者心前区，出现压榨样、窒息样疼痛，范围如自己手掌大小，疼痛比较深，没有确切边界。疼痛可能放射到肩背部及前臂，可伴有冷汗、头晕等不适。

2、心绞痛

心绞痛一般持续 3～5 分钟，极少超过 15 分钟。如果超过了这个时间，很可能是心梗。

但心梗的症状，并不总是如此典型。

3、心梗症状

有时心梗发作时，胸痛不是很明显，反而出现颈部、后背、上腹等部位的疼痛，甚至还可以表现为牙痛、咽喉痛。

而有些心梗，根本不疼，仅仅是乏力、冷汗、头晕、恶心、呕吐等症状。

提醒中老年朋友，尤其是已存在高血压、糖尿病等，或既往确诊过冠心病的朋友，出现以上症状时，一定要高度重视，及时去医院明确不舒服的原因。

二、这些偏方，只会耽误急救！

急性心肌梗死发生时，冠脉血流中断，受累心肌损伤坏死，越早采取措施，越有利于心肌的存活。

但下面提到的三种广为流传的“心梗自救”方法，无效！所以都不要使用！

1、咳嗽自救、拍打急救、十指放血。

频繁大力咳嗽会增加机体耗氧量，加重心脏负担，反而会诱发心脏骤停。

心梗，是给心脏供血的血管狭窄、堵塞了，此时拍打其他部位，并不能解决问题。而且血管堵塞，也不是靠外力拍打就能疏通的。

而扎破十指挤出几滴血来处理心梗，更是荒谬。只会耽误宝贵的抢救时间。

2、硝酸甘油，用不好加重病情

在心脏病救命药排行中，硝酸甘油名列前茅。一开始，要明确一点，硝酸甘油最多是救急，并不能救命。缓解症状后，还是需要到医院进行后续的检查、治疗。硝酸甘油能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血液和氧的供应，同时降低心肌氧的消耗，从而改善心肌缺血缺氧，缓解心绞痛症状。

心梗和心绞痛不一样。如果是心绞痛，停止活动或者舌下含服硝酸甘油 1～3分钟后，一般很快就能缓解。但如果是心梗发作，服用硝酸甘油很难缓解疼痛。

这里要牢记一点，如果 3～5 分钟后，胸痛不缓解甚至加重，应该立即呼叫 120，而不是继续含服硝酸甘油。

另外，硝酸甘油其实是有一些禁忌症的。比如：

青光眼

心率慢或快（小于 50 次/分或大于 100 次/分）

血压低（小于 90 mmHg，或较基础血压降低 30 mmHg）

所以，在这里，丁香医生的建议是：

如果怀疑是心脏病发作，第一时间拨打急救电话静待救援，而不是随意含服硝酸甘油片。

尤其当测出血压低，或脉搏跳动微弱、有头晕、冷汗等情况时，更是不建议服用硝酸甘油，以免加重病情。

三、心梗发作时，应该这么做

1. 打急救电话

第一时间拨打 120 或当地急救服务电话，如果不能得到急救服务，则让亲朋驾车送你去医院。自驾去医院是迫不得已的最后选择。

2. 保持镇定

安抚患者平静，缓慢深呼吸，减少活动。平躺或坐下休息，缓解紧张，也可以避免摔倒造成的意外伤害。有条件可行吸氧。

3. 慎重用药

慎重服用硝酸甘油，不要随意吃阿司匹林。如果明确可以使用硝酸甘油，记得是舌下含服。有好转后，依然建议去医院做进一步检查。

4. 必要时心肺复苏

对无反应无呼吸者给予心肺复苏术。

若遇到患者心脏病发作，并失去反应且无呼吸或仅有濒死喘息，应先呼叫 120急救电话，并进行心肺复苏。从胸外按压开始，胸外按压与人工呼吸比为 30:2。

如果没有接受过心肺复苏培训，可以省略人工呼吸步骤，单纯给予患者胸外按压，频率每分钟 100～120次。一直按到急救人员到达。

最后再告诫下，当心脏病发作时，不要盲目轻信网上流传的处理方法。科学处理，尽早就诊。而平时更要养成健康的生活习惯，保护好自己的心血管。