回到家多做一件事，减少PM2.5污染！胸腔科医师教你肺部保养3秘诀

肺脏有如一块湿海绵，共有左上叶、左下叶，以及右上叶、右中叶、右下叶等五叶肺片。在肺脏进行的肺循环是把从右心室含有二氧化碳的血液，经由肺动脉运送到肺脏，在肺泡做二氧化碳、氧气的气体交换，再把含氧血，经由肺静脉，送到左心房左心室。

一旦空气里细悬浮微粒（PM2.5）浓度过高，被吸入肺脏中，首先就会对负责气体交换的肺泡造成直接刺激。尤其是敏感体质民众，更会出现喉咙痒、咳嗽的不适症状。有些潜在的慢性阻塞性肺病（COPD）的患者，甚至会觉得中气不足，没办法像平常一样，一口气把话讲完。本文由专攻胸腔及呼吸道疾病的黄建达医师，分享胸腔日常保健的要诀。

今年冬季的天空，时常灰扑扑一片，明明是大白天，却看不清楚远方的景象，监控空气中各种污染物的空气污染指标值（PSI），也常呈现不良的红灯或是非常不良的紫灯。这与全球气候暖化、随东北季风境外移入的沙尘暴、雾霾，还有台湾境内工业、车辆所排放的PM2.5，都脱不了关系。

如果在沙尘暴、雾霾比较严重时，会觉得呼吸困难、干咳、讲话不顺畅，要注意是否肺功能不足。而要知道自己的肺功能好不好，方法不难，花15分钟的时间做肺功能检查，先吸饱气后，用力吹气，第一秒能吹出来的数值是第一秒吐气量（Forced Expiratory Volume in One second，FEV1，简称一秒量），反映肺脏气道气流（airflow）功能，健康男性的一秒量，约有4升左右。

肺功能不佳高危险群：老烟枪、自体免疫病患者

而一口气能够吹出来的最大吐气量，就是肺活量（Forced Vital Capacity, FVC），健康男性的肺活量，约有5升左右。而一秒量占肺活量的百分率，即是一秒率（FEV1／ FVC），正常人的一秒率会高于75％。若低于60％，在一般空气质量下，即可能会有胸闷、咳嗽、中气不足的情况。而介于75％到60％的民众，在一般空气质量下，有可能没有症状，但当空气质量不良，如：雾霾比较厉害时，就很容易会出现不适症状。

而哪些成人较容易有肺功能不佳的困扰？一是长期抽烟（烟龄10年以上）或暴露于空气污染与粉尘多环境的民众，常会因呼吸道慢性发炎，导致呼气的气流受阻，肺功能下降，进而在中年后罹患COPD，因气体交换能力下降，临床症状常有痰多、呼吸不顺，运动易喘的不适，因此建议抽烟者应尽快接受戒烟指导，早日戒除烟瘾，并且要避免暴露于空污与粉尘。

二是罹患自体免疫疾病，如：类风湿性关节炎、硬皮症，红斑性狼疮患者，常因肺脏被发炎细胞攻击而纤维化，导致气体交换能力不足，肺活量直直落。三是左心衰竭的患者，左心室的含氧血无法有效率的输送到主动脉，供应给全身使用，常会觉得头晕。同时，血液也会逆流到肺脏，使得肺脏的积血增加，水分太多，使得肺活量不足，心肺互相影响，很容易喘。这些民众，可定期做肺功能的检查。

增强心肺功能：做有氧运动，不宜太激烈

肺功能不佳的民众，建议要持续规律做有氧运动来维持既有的心肺功能，但运动时切记不能太过激烈，以免造成无氧运动而缺氧喘不过气来，可在运动时，搭配手指型的血氧浓度计，当血氧浓度低于90％，就表示运动已过度激烈，应该稍微休息一下，以免造成缺氧而引发危险。

霾害笼罩天空，空污中的PM2.5，也会增加一般健康者，未来罹患肺癌、神经病变、心血管疾病的概率。若必须外出时，建议无论成人或孩童，都应戴口罩。可有效隔滤95％有害微粒的N95口罩，对过滤空污最具保护效果，但因N95口罩滤除悬浮颗粒效率高，也会造成呼吸阻力大，正确配戴时，常会觉得呼吸不顺、胸闷，无法长时间配戴，对于肺功能不佳者在实用性上较差。若须外出时，可戴舒适度较佳的外科口罩，但因其过滤效果有限，仍应少出门。

回到家后，先换下外出衣物，洗个澡，可减少把PM2.5等污染物带回家到处散布。室内可用有高效滤网的空气清净机、吸尘器来净化空气。此外，虽然运动有助心肺功能的训练，但只要是空气污染指标值达红色警戒，就不建议外出运动，宜改做室内运动，如：跑步机、游泳、打桌球、爬楼梯、有氧体操等等。即使，在空气质量正常时，也应避开中午臭氧浓度较高，以及交通尖峰车辆产生PM2.5较多的时段，从事户外的运动。

胸腔保健3要诀

1.霾害笼罩时，尽量在室内活动。外出时可配戴舒适度较佳的外科口罩。

2.规律有氧运动，在运动时，注意血氧浓度须高于90％，才不会缺氧。

3.做肺功能检查，可直接了解自己的肺活量，以及肺脏的功能。

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●小档案_值班医师黄建达

经历：美国费城宾州大学医学中心研究员现职：林口长庚胸腔内科系呼吸道疾病科主治医师、长庚大学副教授专长：颈胸腔保健与复健、气喘病、慢性阻塞性肺病、慢性咳嗽