潘怀宗／2017流感进入流行期教你如何保护自己与家人

 

一篇2017年11月29日发表在《新英格兰医学期刊》（The New England Journal of Medicine）的研究报告指出，对于美国即将到来的流感季节，可能将要面临非常严峻的疫情考验。医界专业人员通常会以位于南半球的澳洲做为指标，藉以预估每年美国及北半球其他国家流感季疫情的严重程度。由于澳洲与美国的季节时间相反，所以每年7~9月的澳洲流感季节发生过后，接下来美国也将步入10月份开始的流感季节。

若依据往年的估测模式，研究人员担心，2017年秋天开始的美国流感季节，恐怕疫情会趋于严重，因为澳洲今年经历了15年来最严重的流感大爆发，当地媒体更形容今年堪称澳洲“最强流感季”。若是流感疫情在澳洲的严重程度，能够预先反映美国及北半球其他国家即将到来的流感疫情，则美国极有可能在接下来几个月步上澳洲的后尘，出现流感大爆发的严重情形。

根据初估，今年在澳洲用于预防流感所使用的流感疫苗，与美国使用的疫苗组成相同，但在澳洲仅获得10％的保护成效。根据澳洲卫生部的统计资料，截至今年9月底为止，澳洲流感确诊感染病例，高达137,500人，而造成今年澳洲流感疫情肆虐严重的罪魁祸首为A型流感病毒H3N2，由H3N2流感病毒株所导致的病情通常会比较严重。

另一个导致严重流感疫情的可能原因，是今年的流感疫苗与实际发生流感的病毒株不相符，使得疫苗的保护率偏低。2016年世界卫生组织(WHO)建议的流感疫苗内含A型流感病毒H3N2的“香港型”（A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)-like virus），但由于今年澳洲A型流感H3N2出现抗原变异，才会造成大流行，爰此，WHO在10月份公布2018年南半球预防H3N2病毒株的疫苗由原来的“香港型”转为“新加坡型”（A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2)-like virus）。

WHO依惯例会根据全球83个国家地区，超过110个监测点所侦测到的流感病毒，在每年2月中旬召开会议，经由与会的专家学者共同研讨预测下一个流感季北半球可能流行的病毒株后选定疫苗株，公开宣布推荐，疫苗制造厂商即根据世界卫生组织所选定的病毒株来制造、生产疫苗，提供给世界各国使用。

美国CDC的统计调查显示，自2017年10月1日止累计至12月2日止，感染A型流感的个案数为7,218，占流感总发病人数的76.4%，而感染B型流感的人数为2,228，占流感总发病人数的23.6%，美国2017~2018流感疫苗的病毒株主要包含A型流感密歇根型H1N1（A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09-like virus）、香港型H3N2（A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)-like virus）及布里斯本B型流感（B/Brisbane/60/2008-like virus）等，粗估疫苗针对A型H3N2的有效性，约为34%。

根据美国CBS的报导，光是2016年美国人花费了近60亿美元用于对抗流感及感冒，且某些坊间常见的成药(非处方药)潜藏健康的风险，每年有近6万个急诊个案起因于退烧止痛药乙酰胺酚(Acetaminophen) 的过度滥用，台湾许多感冒药都存在此成分，最有名的叫普拿疼（Panadol）。

今年1月份《消费者报告期刊》(Consumer Reports)中，针对在感冒和流感季节中，应该怎么做才能安然度过之议题，做了一调查报告。该期刊副主编丽莎．吉尔（Lisa Gill）在对于全国药局的普查中发现，市面上许多内含乙酰胺酚成分的产品及药品，品项太多，常会令购买者重复使用，产生用药过量(overdose)的问题。

FDA建议每日乙酰胺酚剂量上限为不超过4,000毫克，虽说这是一种相当安全的药物，但只要超过每天摄取上限一点点，就有造成肝毒性的风险。若再不小心，用药加上喝酒，就可能造成死亡。

丽莎．吉尔在此调查报告中还发现，其实罹患一般感冒时，喝些鸡汤确实有效果，且温热的鸡汤可以有效缓解喉咙充血和疼痛感。其他还包括用温盐水漱口以缓解喉咙痛，以及温水加蜂蜜等来缓解咳嗽（1岁以下的宝宝不适用）。

反观国内的疫情，根据疾管署统计报告，上周(12/10~12/16)类流感门诊、急诊就超过6.6万人次，较前一周增加15%，疫情持续升温。上周新增流感确定病例中，一名患有肾脏及心脏病慢性病史的36岁男性因流感并发重症过世，该患者未接种流感疫苗。今年10月1日至今已累计62例流感并发重症确定病例，感染型别以B型居多占56%，A型也不少，B型流感病毒常见的症状为高烧不退、咳嗽、流鼻水、肌肉酸痛、头痛等，由于症状较A型流感轻微，因此刚开始发病时很容易被轻忽。

面对来势汹汹的流感季节，应该如何自保呢？美国疾病管制中心（CDC）建议，只要出生6个月以上的所有民众，每年都应该要施打流感疫苗。我国疾管署也呼吁，接种流感疫苗为预防流感最有效的方法，包括高风险的慢性病患、50岁以上民众及6个月以上学龄前婴幼儿，应尽快接种流感疫苗。

潘老师再次呼吁大家，即使去年施打过流感疫苗的民众，今年还是要重新接种疫苗，因为即便是感染到和去年相同的流感病毒，但是疫苗的保护力在6个月后就会开始衰减(一般不会超过1年)，因此去年打的流感疫苗到了今年就不具保护力了，且施打后约2周才会产生保护力。

国内今年流感疫苗的组成与美国相同，目前尚余约26万剂公费流感疫苗，施打对象除了满6个月以上至18岁青少年、50岁以上成人、高风险慢性病患、BMI>30、罕见疾病患者及重大伤病患者，孕妇、医疗人员、禽畜业及动物防疫相关人员外，还新增了6个月内婴儿的父母、幼儿园教保服务人员及托育机构专业人员等，符合资格者，应尽速接种疫苗。

许多人会问，到底要如何分辨是一般感冒还是流感？首先，引发感冒的病原主要是鼻病毒、副流行性感冒病毒、冠状病毒及腺病毒等；而流感则是由A、B、C三种流感病毒所致，A型流感病毒易突变，是最容易造成流感大流行的病毒，B型流感次之，而C型流感病毒则相当稳定。目前施打的流感疫苗多针对A、B两种病毒。

其次，感冒的潜伏期较短，约1天左右，较不会有全身性的症状，主要症状以流鼻水、鼻塞及喉咙痛、咳嗽等局部上呼吸道感染症状，较少会有发烧的情形。而流感潜伏期较长，约1~3天，症状发作很突然，刚开始会有高烧、头痛、畏寒、喉咙痛、咳嗽，且会伴随全身酸痛、倦怠及食欲不振等症状。

流感快筛只需15～20分钟就可以得知结果，做流感快筛的目的，是因为过去研究发现，抗病毒药物如克流感（Tamiflu）、瑞乐沙（Relenza），在症状出现的48小时内使用，不但可以避免引发严重的并发症，还能够减轻症状、缩短病程。

预防流感应维持良好的生活作息，常洗手保持双手清洁，避免前往人多的公众场所，并保持家里室内空气的流通。若已有感冒症状若再加上呼吸短促、呼吸困难、发绀、血痰或痰液变浓、胸痛、意识改变、低血压或持续高烧48小时以上，应戴口罩尽速就医治疗，且应依医嘱服用药物，并于家中休养千万不要再上班、上课。

在2017年岁末，预先祝所有读者2018年新年快乐，万事如意，全家健康。