冠状动脉心脏病是由于供应心脏肌肉的血管有狭窄,每个人的心脏冠状动脉有三条,此三条血管供应心脏本身的氧气、养分,当动脉狭窄造成心脏肌肉缺氧就会引发胸闷,俗称狭心症。如果狭窄的地方因病变引发血栓阻塞,就会导致心肌梗塞。
痛风和心脏病关系众说纷纭
台北市立联合医院阳明院区心脏血管内科主治医师江硕儒说,痛风是尿酸过高导致尿酸结晶成痛风石,沉积在关节而引起关节疼痛。这几年的研究统计显示,痛风患者有心血管病变的比例较高,而有心血管病变的患者有痛风情形也不在少数。但是,两个疾病的关联性,目前还众说纷纭,有3个可能:
1.有痛风的患者多肥胖、高胆固醇、高血脂,而这些也都是引发冠状动脉心脏病的原因。
2.普林存在于很多食物中,在人体内代谢会产生尿酸。因此,常说痛风的人要少吃高普林食物。然而,普林在人体代谢过程中会产生不稳定的自由基,自由基在体内会攻击血管内皮细胞而引发血管病变。
3.尿酸结晶在血管内会引起血管发炎反应,而血管发炎可能会引发血管狭窄甚至阻塞。
另一角度来看,如果用药物降低尿酸,是否可以降低心血管病变发生概率?目前没人知道。
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分析八年健保数据库
台北市立联合医院研究从台湾的健保数据库,自2001~2008年间,一共3万6,499位诊断出痛风而且有吃降尿酸药物的病患,和1万6,194位有痛风但没有吃降尿酸药物的病患来进行研究分析。
病患追踪八年来看,以一般降尿酸剂量的药物治疗,有吃和没有吃此药在心血管疾病的预防效果两者差不多。但是,当剂量增加或同剂量时间吃得较久,此时在心血管疾病预防方面就达到显著降低,而且当剂量越大或服用越久,心血管疾病预防效果更明显。
有痛风应积极治疗
江硕儒医师强调,痛风发作不可小觑,为了健康应积极治疗避免同时引发心血管疾病,而有心血管疾病患者更要追踪并控制尿酸值,也要调整饮食习惯避免高普林食物而诱发痛风。虽然研究显示,高剂量或足够治疗时间的降尿酸药物可降低心血管疾病的风险,但降尿酸药物所引发的副作用也需要特别小心留意。