走一步痛一下原来是膝盖骨关节坏死
80岁的罗姓老翁近半年左膝“痛到不想走路”,虽尝试各种保守疗法,但迟不见效,后来做了膝盖核磁共振检查,才发现罹患“膝关节自发性骨坏死”,经过人工膝关节置换术,术后两天即下床走路,摆脱膝盖疼痛。
亚洲大学附属医院骨科医师邱仕德说,自发性骨坏死指的是骨头缺血丧失养分造成坏死,导致软骨塌陷造成关节破坏,经常会因姿势变化引起膝盖剧痛,像是坐下去或站起来的那一刹那,或是行走时走一步痛一下,但休息时又比较不痛,男女比例1:3,女性常发生在65岁以上。
发生原因不明,有可能为类固醇、酒精、早期膝盖受伤致使血管及软骨损伤、骨质疏松,或软骨下功能不全的骨折所引起,特别的是,早期X光检查可能看不出明显变化,但在后期则能看出内侧膝盖关节软骨下影像的改变,得再透过核磁共振确认病灶。
他指出,罗姓老翁先前试过所有保守性治疗,包括吃止痛药、打类固醇和PRP等,但疼痛依然。X光检查时,膝盖结构位置没问题,对着膝盖敲敲按按也不大痛,但“走路时,膝盖内有痛的感觉”。
等进一步安排核磁共振检查,发现他膝盖内侧关节有一小区域的阴影,才判断是“膝关节自发性骨坏死”,决定进行人工膝关节置换术。
邱仕德建议,民众日常生活中需进行适当运动训练,以增加肌肉骨骼强度,搬运重物时姿势要正确,才能避免膝盖受伤,更应避免烟、酒、槟榔。若有骨质疏松的病人,应加强摄取维他命D和钙,才能避免关节的病变。
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