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高频热凝神经阻断术治疗慢性下背痛效果有限

2018-02-03 14:22 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: “高频热凝神经阻断术”（RadiofrequencyDenervation）主要是运用高频电流烧灼疼痛传导神经，进而舒缓疼痛。在部分医院、诊所，有时医疗人员会运用“高频热凝神经阻断术”治疗慢性下背痛。不过；荷兰一项研究发现，这种治疗方式对改善慢性下背痛，帮助不大。研究成果已发表于〈美国医学会期刊〉...

高频热凝神经阻断术被广泛用来治疗慢性下背痛，然而最新研究指出。该治疗用以改善慢性下背痛的效果恐有限

“高频热凝神经阻断术”（Radiofrequency Denervation）主要是运用高频电流烧灼疼痛传导神经，进而舒缓疼痛。在部分医院、诊所，有时医疗人员会运用“高频热凝神经阻断术”治疗慢性下背痛。不过；荷兰一项研究发现，这种治疗方式对改善慢性下背痛，帮助不大。研究成果已发表于〈美国医学会期刊〉（JAMA）。

严重下背痛　造成患者、社会很大负担

当下背痛很严重时，患者可能失能，独立生活能力大受影响，而这会对社会、经济造成沉重负担。虽然医界正广泛使用“高频热凝神经阻断术”治疗慢性下背痛，却少有高品质研究证据证实其效果。

为了进一步探讨“高频热凝神经阻断术”可否有效改善慢性下背痛，荷兰阿姆斯特丹自由大学学者以斯帖玛阿丝（Esther T. Maas）与研究团队分析3份随机、临床研究数据，含括荷兰16家医疗院所，因而得到上述结论。

慢性下背痛　背后隐藏许多原因

参与研究的患者都有慢性下背痛问题，也都对保守治疗没有反应。而导致慢性下背痛原因可能来自脊柱、脊椎小面关节、荐髂关节等，也可能是脊椎小面关节、荐髂关节同时造成，或者也可能是椎间盘引起。

所有参与研究的患者都参加3个月标准化运动课程，必要时，也都获得身心科、心理医师协助。而接受“高频热凝神经阻断术”的患者多半只接受一个疗程，但有患者最多接受3次疗程。

高频热凝神经阻断术　改善慢性下背痛效果有限

681名随机受试患者中，599人完成3个月追踪，521人追踪12个月。三项研究中，有两项临床实验主要评估“高频热凝神经阻断术”对荐髂关节、椎间盘所引起的慢性下背痛，以及荐髂关节、脊椎小面关节合并造成的慢性下背痛是否有改善效果。研究结果显示，“高频热凝神经阻断术”改善效果虽然有统计学上差异，但治疗后三个月，患者疼痛强度改善情况，并不具临床意义。

另一项研究数据则显示，患者若接受“高频热凝神经阻断术”治疗脊椎小面关节所造成的下背痛，帮助很有限，无论是临床意义，或统计学意义，改善效果差异都不大。

研究还是有限制性　研究结果尚未有定论

研究作者认为，研究证据并不支持以“高频热凝神经阻断术”治疗上述病因所引起的慢性下背痛。不过，这项研究还是有限制性，例如研究设计并非患者、医师双盲研究等，未来还需要进行更深入研究，对于“高频热凝神经阻断术”治疗效果才能有所定论。

参考资料、文献来源：

1.Johan N. S. Juch, Esther T. Maas, et al. Effect of Radiofrequency Denervation on Pain Intensity Among Patients With Chronic Low Back Pain. JAMA, 2017; 318 (1): 68 DOI: 10.1001/jama.2017.7918

2.名词解释：高频热凝神经阻断术：主要是运用高频电流烧灼疼痛传导神经，进而舒缓疼痛。高频热凝神经阻断术是用一根长约15-20公分细针，在X光或超音波下定位进入腰部疼痛的部位，以特定波长与频率和温度做烧灼神经阻断术，根据不同神经纤维，温度可分为摄氏40至80度，摄氏80度会针对神经节部位，且烧灼的是感觉神经而不是运动神经。

3.资料出处：科技部补助“新媒体科普传播实作计划”执行团队、科技大观园 https://goo.gl/LxFJFA

4.《新媒体科普传播实作计划》(计划编号MOST105-2515-S-006-008)补助产出