今日要闻
卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤。它是女性生殖器常见肿瘤之一,也是女性肿瘤中死亡率极高的肿瘤。
虽然近年来无论在卵巢恶性肿瘤的基础研究还是临床诊治方面均取得很大的进展,但遗憾的是其5年生存率仍提高不明显。
而肿瘤的治疗效果和生存率与发现时间的早晚密切相关,所以,如果肿瘤不可避免,如何早点儿发现它成了我们最应该关心的事情。
1.良性肿瘤
较小的包块一般不产生症状,偶有患侧下腹沉坠或牵痛的感觉。
可清楚触及腹部肿块,表面光滑,无压痛,有囊性感。
多数良性肿瘤以输卵管形成一较长的柄蒂,因肿瘤与周围组织多无粘连,故移动性较大,常可将包块自下腹一侧推移至上腹部。
2.恶性肿瘤
生长迅速,包块多不规则,无移动性,可伴腹水,短期内出现全身症状如衰弱、发热、食欲不振等。
3.功能性卵巢肿瘤
如粒层细胞瘤,因产生大量雌激素,可引起性早熟的症状。女性特征如体格、乳腺、外生殖器均发育迅速,并出现月经,但不排卵。骨骼发育可超越正常范围。尿中雌激素增高,同时尿中促性腺激素亦升高,超出一般规律而达成人水平。
4.其他
中等大小、蒂部较长的卵巢肿块(包括潴留性卵巢囊肿)可发生瘤体和蒂部扭转。
一旦扭转,可发生出血和坏死,临床上表现为急腹症,可有腹痛,恶心或呕吐,检查时肿瘤部位腹肌紧张,压痛明显,可有体温升高和白细胞计数增多。
肿瘤较大时,压迫邻近器官,可致排尿及排便困难。
卵巢的生长位置使它不容易被察觉。正常的卵巢,即使在双合诊时也只是偶尔可以触到。
所以卵巢肿瘤不长到一定大小是不容易为本人所察觉的。而且,除了有分泌激素功能的肿瘤外,一般的卵巢瘤也不引起月经紊乱。
这不像子宫肌瘤及子宫内膜癌那样,以子宫出血这个信号来唤起人们注意。不过肿瘤慢慢长大,迟早会有不舒服的感觉。
卵巢肿瘤长大后本身有一定重量,受到体位的改变(比如突然站起)及肠管的蠕动等影响,就会在盆腔里移动位置。
有的瘤子像带蒂的水果,蒂越长,瘤子的活动度越大。而瘤子移动时牵扯其蒂或者是韧带,就会使病人下腹部不舒服或有下坠感。
瘤子继续长大,肚子也就增大了。
可惜这个现象常常被病人以为自己“发福”而被忽视。直到感到腹胀或自己摸到瘤子,一定已有相当的大小了。
瘤子可以紧迫膀胱,使人尿意频繁;
或是压迫直肠,发生大便困难。
若是还不就医,任其生长下去,可以像怀胎十月一样充满了整个腹腔,并且会产生各种压迫症状,如呼吸困难、消化不良、下肢浮肿等。
当然,现在定期开展女性疾病的普查普治,大的瘤子比较少见了。
如今,有许多辅助检查方法,卵巢肿瘤的诊断一般不困难。
但是初步确定是卵巢肿瘤后,更进一步说出它是众多名目中的那一种,却不是那么容易了。除了周身检查和盆腔检查外,常常需要借助于超声扫描、腹部X线照片、激素测定、腹腔镜检查、腹水的化验等来协助。
个别情况下,在手术台上才能明确性质,甚至有时尚有待于切除下来的标本的病理检查,才建立最后的诊断。
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