肾病照护输非洲台医师投书国际去污名

台湾医疗品质享誉国际，但去年却有一篇期刊文章将台湾的肾病照护评为50分，比非洲国家更差。台湾肾脏医师为此特地投书国际期刊，以科学数据洗刷台湾肾病照护品质不佳的污名。

国际顶尖医学期刊“刺胳针”（Lancet）去年5月曾刊登“全球健康照顾可近性与品质评比结果”文章，台湾在全球总排名为45名，而在慢性肾脏病照护领域，台湾更只得到50分，不只落后欧美日韩，连医疗照顾贫乏的非洲坦桑尼亚都有65分，引发台湾的肾脏科医师们的疑虑。

台湾肾脏医学会理事长卢国城表示，该篇研究以肾病死亡人数多寡做为品质指标，但台湾民众慢性肾病大多是糖尿病及高血压造成，因医疗进步、病人也活得比较久，直到落入洗肾阶段后死亡，但却把死亡原因归算到肾病头上，显示其研究方法有争议。

卢国城说，坦桑尼亚获得比台湾更高的成绩，不能代表他们有较佳的医疗可近性及医疗品质，仅仅反映出被确诊的慢性肾脏病人较少。

他另强调，该研究以疾病的死亡人数除以全人口数，再估算各个疾病健康照顾可近性与品质指数，但计算时又先将肾脏病死亡人数减去换肾人数，台湾又因“留全尸”观念难改，换肾率远低于欧美，所得出的成绩自然不佳。

不过，若是以洗肾病人的死亡人数除以洗肾的总人口数计算，事实上日本才是肾病照顾做得最好的国家，台湾位居第二，但仍遥遥领先欧美各国。

为洗刷台湾对慢性肾脏病照护不佳的污名，卢国城及肾病医师们撰写“对评量健康照护可近性及品质指数（HAQ Index）的挑战”，已于今年2月3日刊登刺胳针期刊上。

文中指出，若比较洗肾病人的5年存活率，也就是以慢性肾脏病死亡人数除以慢性肾脏病人数，台湾和日本明显优于美国及欧盟各国，日本存活率为60.5%、台湾56.8%、欧洲50.9%、美国42.6%。

不只如此，台湾政府花在医疗照护的费用仅占国民生产毛额的6.9%，相较美国的16.6%、日本的10.2%或是英国的9.1%都低上许多，显示台湾创造出较高品质的肾脏医疗照护。