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妇人二尖瓣闭锁不全长期服药难控制

2017-12-23 02:15 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 出现二尖瓣闭锁不全应尽早手术修补一名55岁妇女,6年前开始出现呼吸困难,尤其睡觉平躺或运动时最为严重,就医检查时,确诊为严重二尖瓣闭锁不全,但当初考量手术风险,妇女选择药物控制,但六年来却仍未好转,反有加剧现象;成大医院心脏血管外科医师胡祐宁指出,因症状严重使妇人最终愿意接受手术治疗,透过二尖瓣修...
妇人二尖瓣闭锁不全 长期服药难控制

妇人二尖瓣闭锁不全 长期服药难控制

出现二尖瓣闭锁不全 应尽早手术修补

一名55岁妇女,6年前开始出现呼吸困难,尤其睡觉平躺或运动时最为严重,就医检查时,确诊为严重二尖瓣闭锁不全,但当初考量手术风险,妇女选择药物控制,但六年来却仍未好转,反有加剧现象;成大医院心脏血管外科医师胡祐宁指出,因症状严重使妇人最终愿意接受手术治疗,透过二尖瓣修补术,术后已顺利改善症状。

长期二尖瓣闭锁不全 小心损害心脏

患者六年来持续接受心脏超音波追踪,但二尖瓣闭锁不全却日益严重,且肺动脉压逐渐升高,甚至和周边动脉血压一样高,透过胸部X光还发现心脏变大、肺动脉血管鼓胀;胡祐宁医师表示,大多数的二尖瓣闭锁不全无法靠药物治疗痊愈,若严重二尖瓣闭锁拖太久,恐造成心脏功能损害等问题,甚至使三尖瓣也跟着闭锁不全。

治疗二尖瓣闭锁不全 可透过修补手术

治疗二尖瓣闭锁不全,目前以二尖瓣修补为趋势,美国心脏协会2014年提出国际建议,比起二尖瓣置换,二尖瓣修补手术风险较低,且能保留较好的左心室功能,也能让患者避免置换人工瓣膜后的副作用;胡祐宁医师指出,但以目前成大医院每年约有25位病患接受二尖瓣膜修补术,仅占所有二尖瓣闭锁不全病患的6成。

接受二尖瓣修补手术 应评估患者状况 

至于瓣膜置换术,对于50至60岁患者较为困难,主要是因猪心瓣膜平均使用年限在10至15年,若为需自费6至10多万元的补足健保差额的牛心瓣膜,年限也仅15至20年;胡祐宁医师指出,即使是终身使用的金属瓣膜,但也无法停止服用抗凝血剂,但并非所有患者都能做瓣膜修补术,因此若得知有严重的二尖瓣闭锁不全,应尽早检查评估接受治疗。

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