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组胺过敏不能吃什么?组胺过敏服用抗组织胺前该注意哪些事项?

发布于2018-02-27 11:52:05,组胺过敏不能吃什么?组胺过敏服用抗组织胺前该注意哪些事项?,来书新闻网(http://www.laishu.com)
 

图片提供/MedPartner 美的好朋友
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抗组织胺是民众超常见的用药。无论你是过敏性鼻炎引起的流鼻水,还是荨麻疹引起的皮肤痒,只要发生过敏反应时,最常被使用的药物就是抗组织胺。抗组织胺类的药物可以用来舒缓过敏反应发生时种种不适的症状,可是吃了这些类药物有些人却会变得很想睡觉,有些人吃了则会有上厕所时发生便秘或排尿不顺的副作用。

到底抗组织胺药物是怎么作用的?有哪些副作用?要怎样才能安全使用呢?今天 Medpartner 的医师和药师整理了常用抗组织胺的作用原理、副作用,以及使用的注意事项。为了确保大家用药的安全,不要偷懒,我们来上课啰!

抗组织胺药效的原理是什么?

要了解抗组织胺药物的作用之前,让我们先来认识一下什么是组织胺( histamine )。其实组织胺对人体的影响比你想像的还要广泛,举凡一般人常见的过敏、昆虫叮咬、跌倒创伤,甚至是烧烫伤、毒素感染、酷寒环境等都会引发体内组织胺的分泌。组织胺是一种可以由人体自行制造合成的一种物质,广泛地存在体内各类组织,例如:皮肤表层、鼻腔及上呼吸道黏膜、胃肠道黏膜、肺脏、脑部等处的肥大细胞( mast cell )及嗜碱性白血球( basophils )中。当生活中接触到外来的过敏原时,会刺激肥大细胞释放出组织胺,进而引起过敏( allergy )。每个人会过敏的物质都不一样,常见的有:花粉、海鲜、灰尘、尘螨、宠物的毛等,当接触到这些过敏原时我们的身体会产生许多不同的反应。举例来说:枯草热( hay fever )会引发类似过敏性鼻炎的症状,如打喷嚏、流鼻水、眼睛痒,有些人的皮肤会长出又痒又肿的荨麻疹,这些都是因为组织胺及其他发炎物质在我们体内产生作用所造成的反应。

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抗组织胺作用的原理是什么?

抗组织胺能够发挥抗过敏的作用,最主要的原因是它干扰了组织胺的接受器。组织胺相关的接受器非常多种而且复杂,为了避免大家吸收不良,这篇我们主要讨论引发上述过敏反应的第一型组织胺接受器( histamine receptor type 1 , H1 receptor ),简称 H1 接受器

H1 接受器分布的范围很广,包括皮肤内皮细胞、中枢神经、血管平滑肌、支气管平滑肌、外分泌腺、感觉神经末梢、肠平滑肌等,几乎分布在人体的全身。大家可以把组织胺想像成一把钥匙,H1接受器就像是一个专属的钥匙孔,当钥匙孔受到组织胺(钥匙)刺激时,会引发许多生理反应,例如:表皮微血管扩张、通透性增加,皮肤会有泛红或肿起的反应;感觉神经末梢会受到刺激引起搔痒和疼痛;支气管平滑肌收缩而造成气喘恶化;鼻黏膜及呼吸道的腺体分泌增加引发流鼻水、鼻塞等症状;肠道的平滑肌收缩,促进肠胃道蠕动造成肠绞痛或腹泻,这些症状都是与身体组织胺释放造成的反应有关。而抗组织胺药物就像是在钥匙孔内暂时灌入了胶水一样,会阻止组织胺(钥匙)与 H1 接受器(钥匙孔)的结合。当两者没有办法顺利结合时就可以避免组织胺作用所造成的各种生理反应。正是这个原因,当我们发生上述过敏反应或是类似的情况,医师就会开立抗组织胺药物来治疗和改善这些过敏不舒服的症状。

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抗组织胺的副作用有哪些?第一代跟第二代有什么不同?

抗组织胺类的药物可以粗分为第一代和第二代两大类,大家在使用相关药物时,不妨特别注意一下自己用的是哪一类。以下我们分开说明:

第一代抗组织胺

第一代抗组织胺的结构亲脂性较强。人体的大脑神经细胞组织主要是由脂肪所组成,因此亲脂性较高,所以第一代抗组织胺就“比较容易”通过大脑的血脑障壁( Blood-brain Barrier )进入大脑中枢。

这里要特别解释一下血脑障壁是什么?大脑是人体的中枢,因此大脑内的稳定非常重要,如果什么东西都可以随随便便进出的话,就不可能有稳定的大脑运作。因此血脑障蔽是保护大脑内部避免受到外界物质影响的屏障,我们可以把它想像成是保护大脑内部的保全系统。

第一代抗组织胺因为脂溶性高,较容易进入大脑影响中枢神经系统,因此具有较强的镇静作用。如果服用这类的药物,容易产生疲倦、嗜睡、晕眩、不协调、四肢无力的副作用,有些人甚至到了吃药的隔天还会有昏昏欲睡、醒不过来的感觉。因此我们会建议第一次服用抗组织胺的病人可以在睡觉前服用,观察会不会引起嗜睡的反应,但如果是工作上需要从事开车、操作机械或是需要集中注意力的病人,还是要特别留意这些镇静的副作用。另外,在看诊时常常会遇到上班族工作需要或是学生族群有上课、读书、考试的需求,希望可以选择一些比较不会想睡觉的药物,遇到这种情况医师也可能会改用第二代抗组织胺药物来进行治疗。

除此之外,第一代药物虽然可以阻止组织胺与 H1 接受器结合,改善过敏的症状,却同时也会作用在其他副交感神经的接受器上,可能引起部分患者视力模糊、口干舌燥、便秘、排尿困难的副作用。因此若患者本身有青光眼、摄护腺肥大、尿道阻塞的患者也不适合使用第一代抗组织胺药物

常见的第一代抗组织胺药物:

●Brompheniramine

●Chlorpheniramine 常见商品名: chlorpheniramine maleate 治鼻敏锭

●Dexchlorpheniramine 常见商品名: Dex-CTM Tablet 特息敏(右氯敏)

●Diphenhydramine 常见商品名: Benamine Cap 去敏胶囊

●Promethazine

●Cyproheptadine 常见商品名: Antisemin Tablets 安清敏锭、 Cypromin 希普利敏 、 Pilian 4mg 佩你安

●Hydroxyzine 常见商品名: Vistaril Capsules 维泰宁胶囊

第二代抗组织胺

一般来说,第二代抗组织胺的效用比较持久,因此可以减少每天服药的次数。另外第二代抗组织胺药物的结构水溶性比较高,比较难通过血脑障壁进入大脑,所以没有第一代常见的中枢抑制副作用,这点大大改善了服用第一代药物容易嗜睡、疲倦、注意力不集中的问题。第二代抗组织胺对于治疗过敏的专一性比较高,比起第一代药物除了抗过敏的作用外,也同时会作用在身体的其他接受器,第二代抗组织胺药物的作用更集中在抗过敏的治疗上,因此也比较不会发生第一代药物影响副交感神经的问题,有效降低了口干舌燥、上厕所便秘、排尿不顺的副作用。但要特别留意的是虽然第二代药物比较没有嗜睡的反应,但有少部分的人在使用后却发生了少见的心律不整副作用,不过这样的副作用并不常发生,大家不用过度担心。

常见的第二代抗组织胺药物 :

●Astemizole

●Fexofenadine 常见商品名: Allegra 艾来

●Cetirizine 常见商品名: Zyrtec驱特异 、Cetirizine oral solution 胜克敏液

●Levocetirizine 常见商品名: Xyzal 驱异乐

●Loratadine 常见商品名: FinskaTablets 柔他定锭 、Genadine Tablet 健敏锭

●Acrivastine

●Terfenadine

●Desloratadine 常见商品名: Denosin Film-Coated Tablets 停敏锭

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抗组织胺药物使用前你必须知道的事

抗组织胺药物可以改善打喷嚏、流鼻水、皮肤搔痒红肿等过敏症状,也能减缓发作时的尴尬和不舒服,改善过敏患者的生活品质,但使用上仍然需要注意相关的副作用和注意事项。与大多数的药物一样,抗组织胺是不可以跟酒一起服用的,因为酒精会增强抗组织胺在体内的镇静副作用。此外,部分抗组织胺也可能在吸收和代谢的过程分泌到妈妈的乳汁中,若是有怀孕或哺乳需求的妇女在使用前也要记得先告知医师或药师

抗组织胺药物大部分为“处方用药”及“指示用药”的等级,在药物的选择上,医师或药师会根据临床症状诊断评估后开立处方,如果对处方有疑问,请礼貌向您的医师或药师询问,不要贸然自己停药或乱吃药喔!

看完了以上的整理,你是不是对抗组织胺药物用于过敏的治疗有比较深入的了解呢?下次看医生时不妨拿出你的药袋一起来对照一下是第几代的抗组织胺吧!

Reference

1.Uptodate:Pharmacotherapy of allergic rhinitis

2.Lippincott’s Illustrated Reviews: Pharmacology, 6th Edition

3.Kumar and Clark’s Clinical Medicine

4.常用药物治疗手册

本文获“MedPartner 美的好朋友”授权转载,原文刊载于此

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