每到冬天全身起疹子痒到不行竟是这里出问题!
67岁孙先生,每到冬天皮肤就又干又痒,刚开始是背部搔痒,最后漫延到腹部、头部和手臂,甚至全身,弄得皮肤无一处完好。医师检查后发现,患者得了“尿毒搔痒症”。
台北慈济医院肾脏透析中心主任郭克林表示,患者应该随时让皮肤保持湿润,并服用抗癫痫药剂抑制中枢搔痒感觉,同时加上口服医药级活性碳,来吸附肠道亲蛋白尿毒素,经过4个月的治疗,患者皮肤搔痒明显减轻,原本整片搔痒红肿的背部,也逐渐恢复健康。
郭克林表示,肾脏病患者体内尿毒素及钙缺乏、磷过高的情形,刺激中枢神经或副甲状腺,引发皮肤痒症状;加上年长者的皮肤本来就较干燥且角质化明显,皮脂腺会随年纪增长而渐渐萎缩,汗腺分泌代谢也不佳,而产生电解质异常,刺激皮肤造成慢性发炎搔痒。
根据美国统计,透析病患引发“尿毒搔痒症”的概率为10%到30%,而到肾脏病末期时,则有高达50%到90%的肾友会有皮肤搔痒的困扰。
郭克林说,大多数肾脏病友皮肤搔痒的范围多在背部、腹部、头部和四肢,有时甚至遍布全身,通常在冬天及夜晚更严重,也有不少病友因为搔抓而导致次发性皮肤病变,如脱皮、苔癣化或结节性痒疹等症状。
郭克林表示,病况轻微的患者可杀保湿乳液或软膏,根据研究,持续涂抹月见草(含γ-次亚麻油酸)成分的擦剂,对肾脏病友的皮肤搔痒有疗效。另外,到皮肤科做紫外线(UVB)照射或到中医科针灸,也可改善肾脏病友的皮肤搔痒问题。 但若长期涂抹类固醇药膏,会有皮肤萎缩、变薄等副作用,而尿毒搔痒与一般的干癣、湿疹引起的搔痒不同,所以病友不宜自行涂抹类固醇药膏来止痒。
医师表示,引起尿毒搔痒症的原因很复杂,不一定都能够立刻见效,有时需要数种方法同时进行。提醒患者应该找专科医师讨论,才能对症下药。