76岁的刘阿嬷有糖尿病、高血压病史,近几周肠胃不适、看到食物就恶心、食欲不振、肚子胀气。直到某天半夜盗汗、畏寒、胸闷、喘个不停及意识不清,紧急送急诊,进行抽血、验尿及X光检查,发现阿嬷的血液肌酸酐高达10mg/dl,尿素氮130mg/dl,有代谢性酸中毒及贫血情形,转入加护病房,经评估确诊为末期肾衰竭,严重到必须开始血液透析治疗(洗肾)。
肾脏功能末期病变 可能产生5大类症状
乌日林新医院肾脏内科主任陈燕兰说明,慢性肾脏病指肾脏因各种疾病或自体产生抗体,导致受到慢性伤害(例如糖尿病、高血压、肾丝球肾炎等),或是反复尿路感染、肾结石,造成肾功能渐渐变差。肾脏内科陈燕兰主任表示,肾脏功能好坏可透过综合年龄、性别及血清肌酸酐来计算出肾丝球过滤率来判断。
正常肾丝球滤过率为120 ml/min/1.73m2,当肾丝球过滤率持续小于35ml /min /1.73m2,为中重度慢性肾功能障碍,不适症状随着肾功能恶化加剧;当肾丝球过滤率小于15ml/min /1.73m2,为末期肾脏病变。如果出现末期肾脏病变,可能产生以下症状:
1、肠胃道问题
胀气、恶心、食物带苦涩味、呕吐、食欲不振等。
2、神经学症状
四肢颤抖、四肢酸痛、失眠、头晕、头痛、意识不清、昏迷甚至死亡。
3、心肺血管症状
胸闷、胸痛、喘、心律不整、肺水肿、心胞膜积水甚至出现尿毒性心胞膜炎等。
4、血液学
血色素下降(贫血)、代谢性酸中毒、高血钾症、高血磷症、低血钙症等电解质不平衡,可能因长期食欲不振导致营养不良(低白蛋白血症),高血清肌酸酐及尿素气等。
5、皮肤问题
某些患者会皮肤搔痒、皮肤暗沉,色素沉着。
家族病史、慢性病、长期服药为高危险族群
台湾引起肾衰竭导致洗肾的主因,是糖尿病肾病变及慢性肾丝球肾炎。由于刘阿嬷是糖尿病病患,当肾丝球过滤率小于15 ml /min /1.73m2 时,会出现严重尿毒症状,持续恶心、呕吐,更可能因尿毒性脑病变而意识混乱或不清,再加上严重代谢性的酸中毒、高血钾症可能诱发致命性心律不整,必须开始接受血液透析治疗。
陈燕兰主任提醒,有肾脏病家族史、糖尿病、高血压等慢性疾病、长期服药(例如止痛药等等)、抽烟,及65岁以上的民众,是慢性肾脏病的高危险族群,必须定期回诊追踪肾脏功能。一般民众发现排尿时有久未散去的泡泡尿,建议可至肾脏内科门诊进一步评估治疗。也可从健康检查报告中的尿液检查,尿蛋白、尿液潜血反应、尿糖、尿胆素是否正常,早期发现问题,是避免终身洗肾。(文章授权提供/优活健康网)