喝酒后能吃药吗？哪些药不能跟酒一起服用？
过去就有一则新闻报导指出，一名工程师在尾牙时喝了不少酒，回家后又照以往的习惯服用安眠药物助眠，结果半夜出现手脚麻木不听使唤，讲话口齿不清的的状况。经家人紧急送医诊断后发现，这是因为酒精与安眠药产生交互作用，增强安眠药中枢神经抑制的作用导致的‘假性中风”症状，如果严重的话甚至可能会呼吸抑制而导致休克死亡。
随着医疗资讯越来越发达，许多人都知道药物与药物之间可能会互相影响，但酒精和食物对于药物的影响就比较容易被忽略。其实酒精对药物的影响也不容小觑，在台湾的饮食文化里，米酒或其他的酒类常被用在烹调的过程中。例如台湾人冬天时常常会食用羊肉炉、姜母鸭或喝补酒、药酒等来暖暖身子，但其中常常就含有不少酒精！
另外有些人的用药习惯不好，在饮酒后头痛不舒服会拿几颗止痛药来吃，或是睡不着时用安眠药配着酒喝，这些都是容易造成酒精影响药效的不正确用药行为。
到底酒精是怎么影响药物的作用？哪些药物是不建议与酒精一起服用的？如果一起服用会有什么影响？今天这篇文章将由 Medpartner 医师和药师一起来解答酒精与药物的交互作用有哪些！
酒精与药物可能的交互作用有哪些？
酒精对药物的影响可大可小，轻则会影响药效，重则危及生命。在医学名词中我们称为酒精与药物交互作用（ alcohol-drug interaction ） ，若喝酒与服用药物间隔的时间太短，就可能会发生。
酒精到底是怎么在我们体内影响药物的作用呢？酒精的主要成分是乙醇，当我们喝酒之后，乙醇会在肠胃道被吸收进入血液，随着血液流动分布到全身的组织和器官，同时也会影响中枢神经系统的作用。乙醇以及它的代谢物乙醛会在体内产生不少作用，所以喝酒后我们会面红耳赤、头晕目眩、开始想睡、感到放松欢快…等等，这些都是酒精进入人体后，在体内被吸收、代谢的过程中发生的反应。但在正常的状况下，经过一段时间之后，乙醇就会被肝脏逐步代谢成二氧化碳和水，进而排出体外。
药物吃下肚后必需经过吸收、分布、代谢的过程，才能在我们的体内发生效用，达到治疗的效果。如果吃药时配酒同时服用的话，酒精就可能会干扰药物的吸收、分布、代谢过程，产生预期之外的反应。
酒精是怎么和药物产生交互作用的？
酒精可能和药物产生交互作用的的原因可以从几个方面去讨论：
1.酒精与某些药物一起服用可能会增强药物的反应，这种反应称为协同作用（synergism）。例如：镇静安眠药搭配酒精服用，可能会加强安眠药中枢抑制的药效。酒精与降血糖药倂用可能会造成低血糖的风险。与降血压药物并用也会增加低血压的风险。
2.如果服药的同时又饮酒，可能会造成酒精与药物竞争相同的代谢酵素。当原本要用来代谢药物的酵素被用来代谢酒精的时候，原本的药物就难以被代谢。因此这种交互作用可能会延长药效的作用时间，也增加了药物副作用的风险。
3.有些药物如：抗霉菌药、抗生素，会抑制酒精在体内的代谢，导致酒精一直存在体内没办法顺利排除出去，这些过多的酒精在会造成脸部潮红、恶心、呕吐、头痛、呼吸困难的症状，我们称之为戒酒样症状（ disulfiram-like reactions ）。
酒精和常见药物可能产生的交互作用
以下我们整理了常见药物与酒精交互作用的表格给大家参考。需要注意的是，以下状况皆为一般性喝酒，若长期酗酒则可能有更严重的结果。
镇静安眠药
●常见药物可分为 BZD 类药物（ Benzodiazepines ），非 BZD 类药物（ Non-benzodiazepine ）和巴比妥盐类药物（ Barbiturates ），我们介绍如下：●BZD 类药物（ Benzodiazepines ），例如 Alprazolam 、 Diazepam 、 Lorazepam 、 Midazolam 等常见的学名。
●非 BZD 类药物（ Non-benzodiazepine ），例如： Zolpidem 、 Zopiclone 、 Zaleplon…。
●巴比妥盐类药物（ Barbiturates ），例如 Phenobarbital 、 Pentobarbital 、 Secobarbital…。
●这类药物和酒精交互作用，可能增强中枢神经抑制作用, 如镇静、晕眩、嗜睡、运动协调能力变差，严重的话甚至可能会抑制呼吸造成生命危险。
抗忧郁药
●常见药物有三环抗郁药类（ Tricyclic Antidepressants ），例如： Amitriptylin 。●其他抗忧郁药物，例如： Escitalopram 、 Citalopram…。
●这类药物如果和酒精同时服用可能会增强中枢神经抑制作用，如镇静、晕眩、嗜睡。
抗精神病药
●常见的药物有 Phenothiazines 类的药物，例如： Chlorpromazine 、 Fluphenazine 、 Prochlorperazine…●其他类的抗精神病药物，例如： Quetiapine 、 Aripiprazole 、 Olanzapine 、 Risperidone 、 Ziprasidone 、 Paliperidone 、 Clozapine 。
●与酒精并用可能会增强中枢神经抑制作用， 如：镇静、晕眩、嗜睡。
●酒精也可能会增加药物锥体外症状的副作用，症状包括：肌张力异常、静坐不能、颤抖、肢体僵硬。
抗癫痫药
●抗癫痫药物中较容易与酒精产生交互作用的药物为 Phenytoin。●酒精可能会增加抗癫痫药物的代谢，使药物浓度下降，无法达到足以控制癫痫的血中浓度。
抗组织胺
●常见药物包括 Brompheniramine 、 Chlorpheniramine 、 Diphenhydramine 、 Hydroxyzine 、 Cetirizine 。●如果同时服用酒精与抗组织胺药物可能会增强抗组织胺中枢神经抑制的副作用，造成镇静、晕眩、嗜睡。
消炎止痛药
●Aspirin 及 NSAIDs （非类固醇抗发炎药物），例如： Ibuprofen 、 Indomethacin 、 Mefenamic acid 、 Naproxen 与酒精服同时使用可能会增加胃肠道出血的风险。●Acetaminophen 与酒精一起服用可能会增加肝毒性、肝脏损伤的风险。
降血糖药
●降血糖药物中磺酰尿素（ Sulfonylurea ）类，例如： Glimepiride 、 Glipizide 、 Glyburide 、 Gliclazide 。●酒精可能会导致降血糖的作用延长，增加低血糖的风险：症状包括头晕、视线模糊、心跳加速、发抖、冒汗，严重时可能昏迷。
降血脂药
●常见药物是 Statins 类的降血脂药，包括： Atorvastatin 、 Simvastatin 、 Lovastatin…等等●与酒精同时服用可能会增加肝损伤的风险。
心血管用药
●常见药物有高血压药物，例如： Captopril 、 Felodipine 、 Nifedipine 、 Furosemide 、 Ｈydrochlorothiazide。●心绞痛药物，例如： Isosorbide 、 Nitroglycerin （ NTG ）。
●饮酒可能会增加药物发生低血压副作用的风险，症状包括：头晕、视力模糊、疲倦、虚弱、全身无力。
抗凝血用药
●较常会与酒精发生交互作用的抗凝血药物是 Warfarin 。●酒精可能会增强药物抗凝血作用，导致凝血时间变长，需要特别小心碰撞、跌倒造成受伤流血的状况。
（此为一般性喝酒，若长期酗酒则会有不同结果）
抗生素
●常见药物包括头孢菌素类（ Cephalosporins ）抗生素，例如 Cefoperazone 、 Cefotetan 、 Cefamandole 、 Cefmetazole 。●其他抗生素，例如： Azithromycin 、 Erythromycin 、 Metronidazole 、 Ketoconazole 也会与酒精产生交互作用。
●抗生素会影响酒精的代谢，发生戒酒样症状（ Disulfiram-like symptoms ），症状包括：脸部潮红、恶心、呕吐、头痛、偶有呼吸困难的情形。
阅读完以上的整理，你是不是也意识到酒精对药物的影响是绝对不可轻忽的啊！其实如果要吃药的话我们还是会建议配合温开水一起服用。如果真的发生了因为饮酒所造成的药物不良反应，记得一定要赶快去看医师进一步的检查和治疗，为了自己身体着想可千万不要冒险！
Rreference
1.Micromedex
2.Alcohol-related Drug Interactions,Pharmacist’s Letter/Prescriber’s Letter(January 2008 , Volume 24 , Number 240106）
3.Drugs.com
4.https://tw.appledaily.com/headline/daily/20140204/35619010/
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