免疫疗法治肺癌PD-L1阳性效果佳

60岁陈先生罹患晚期肺癌，确诊时癌细胞已转移至脑、淋巴结、肋骨，医师研判，如果使用传统治疗，存活期仅剩几个月，在医师评估下，检测PD-L1反应率为阳性，使用免疫疗法，迄今已经一年多，且拥有不错生活品质，每天早上还可至社区公园散步。

台北荣总肿瘤医学部顾问医师、国泰医学中心顾问医师蔡俊明指出，台湾每年肺癌新增人数破万，其中九成属非小细胞肺癌，如果基因未突变，不能使用标靶治疗，仅能选择化疗，效果有限，晚期死亡率偏高。

蔡俊明说，免疫抗癌药物的问世，开启晚期癌友一线生机，唤醒自身免疫系统T细胞上的“PD-1免疫检查点”受癌细胞压制的免疫机制，对肿瘤细胞发动持续性攻击，“越早使用，治疗效果越好”。

蔡俊明指出，免疫疗法展现精准医疗的特质，癌友必须检测PD-L1反应率，如果结果为阳性，就可预测治疗效果应该不错，癌友使用免疫疗法后可活化免疫细胞，杀死肿瘤细胞，增加无疾病恶化期。

治疗前先做检测，是免疫疗法成功的关键，蔡俊明强调，免疫疗法费用较传统治疗费用高，事先检测PD-L1，预测疗效，避免医疗资源的浪费与经济负担。

台北荣总病理检验部主治医师叶奕成指出，癌症治疗趋向精准，不管是标靶药物或最新的免疫疗法，需先以基因检测、生物标记等技术，预测疗效。

为此，台湾病理学会与全台16家医学中心合作，针对PD-L1检测能力进行测试，将同样检体送医院，最后整理各医院完成的报告，一致性达80%以上，一周内可完成检测报告。

蔡俊明指出，晚期肺癌患者PD-L1检测结果为阳性，治疗有效率达四成五至五成五，最新治疗趋势为免疫疗法搭配化疗等混合疗法，希望延长癌友存活期。