颞颚关节受伤了医师提醒别急着张嘴

除非严重影响日常生活，否则因颞颚关节障碍就医的人并不多，而患者通常会在耳鼻喉科、骨科等游走一圈，才找上牙科治疗。治疗方式因病患而异，医师会先判断是咬合问题引起，还是精神压力造成。

不少颞颚关节障碍症的患者，常常搞不清楚自己看病要挂哪一科，经常是在耳鼻喉科、骨科、神经内科、复健科等科别“巡礼”一圈后，才找上牙科治疗。

压力消失后 多半会改善

台北医学大学附设医院口腔颚面外科主治医师吴家佑表示，因为颞颚关节接近耳朵，当出现疼痛症状，患者多误以为是耳朵问题，不是跑去找耳鼻喉科，就是跑去找骨科，会第一时间找牙科者不多。

吴家佑说，虽然牙医师的养成过程，都有颞颚关节障碍的相关教育，但仍是以走口腔颚面外科、颞颚关节障碍科的牙医师最专业。

吴家佑表示，他遇到的颞颚关节障碍症患者很多是年轻学生或上班族，造成关节受伤的原因，多是因夜间磨牙、专注或紧张时咬紧牙关所致。对于容易紧张的患者，有时只要调整睡眠，或等压力消失后，关节疼痛就会自动消失。

关节受伤了 别急着张嘴

但是，若疼痛一直没缓解，就应就医治疗。吴家佑说，因关节受伤了，此时不要急着张嘴，患者可在脸部酸痛处热敷，吃医师开的止痛药或肌肉松弛剂，食物应以软质或流质食物为主，让受伤关节好好休息，通常一到二周就能痊愈。

有的患者是因牙齿咬合不正，致颞颚关节施力不平均而发炎。吴家佑说，此时会先协助病人止痛，再进行牙齿矫正，有的医师习惯使用“咬合板”，是一种客制化的口内装置，因有厚度，晚上配戴可避免磨牙、挤压关节。

有病人很能忍痛，但也因此延误治疗，导致颞颚关节发炎严重，就医时嘴巴几乎张不开。

单侧退化性关节炎

治疗：戴咬合板+关节冲洗术

台北荣总口腔颚面外科主任罗文良说，他日前收治19岁的婷婷，出现颞颚关节障碍症3年了，因迟迟不治疗，吃东西困难导致身形消瘦。最近是痛得受不了才来找他，确诊单侧颞颚关节有退化性关节炎。

罗文良除了请婷婷戴咬合板，另进行关节冲洗术，也就是在耳前上麻药后扎针，用食盐水将关节空间内的发炎物质冲掉，可改善关节发炎状态，减少疼痛。

罗文良强调，因颞颚关节靠近颜面神经，若进行手术，会有伤到颜面神经的风险，虽然概率低，但只要能使用保守治疗者，医师决不会把手术当第一线治疗方式，除非是太严重的颞颚关节障碍症患者。

双侧退化性关节炎

治疗：开刀切除+注射玻尿酸

罗文良最近收治一名男大生，是双侧颞颚关节都出现退化性关节炎，因骨头遭严重破坏，前牙开咬也很严重，无法使用保守治疗，必须开刀切除发炎的关节才能痊愈，另协助他矫正牙齿咬合。

除了吃药、戴咬合板及手术等治疗，有医师也会帮患者在关节冲洗后注射玻尿酸，改善关节发炎。

罗文良解释，关节本身就含玻尿酸，但关节发炎时，玻尿酸量会减少，此时外来玻尿酸可消炎止痛，并刺激自体产生玻尿酸。只是有研究发现，玻尿酸注射对初期患者可增加修复能力，但对太晚期的退化性关节炎病人不太有效。

长期紧张致病

治疗：会诊精神科改善焦虑

不少颞颚关节障碍症患者，致病因素是容易因紧张而咬紧牙关，长期下来导致关节肌肉紧绷发炎。

罗文良说，他收治过一名50岁男子，其个人特质就是容易紧张，不只是治疗他的颞颚关节，也要安抚他的情绪。他和精神科医师一起合作，为男子治疗情绪，当焦虑情形改善后，症状减轻许多，比药物或咬合板治疗更有效。

罗文良表示，北荣对于颞颚关节障碍症的治疗，除了精神科之外，也和传统医学科合作，利用针灸穴位治疗，放松镇静肌肉，缓解疼痛。

“预防胜于治疗。”罗文良说，当发现颞颚关节不适，除了暂时吃软食，也应避免张口过度，例如吃过大的汉堡或包子、张大嘴啃苹果或芭乐、过度打哈欠等。另应去除不自觉紧咬牙关的习惯，放松心情不熬夜。

若经过休息、改善生活习惯后，症状仍无法控制，罗文良说：“就赶快来找我们吧！”