邓世雄／自我管理13招远离失智风险

目前我国预估有27万人失智，若科学家没研发出治愈失智症药物，20年后，将逼进60万人。失智症病程长达15年以上，造成患者迷失、家人心碎以及社会、国家相当大的负担。

国际失智症协会前主席Henry Brodaty医师综合各国研究，指出失智症的危险因子，包括遗传性因子：年龄、家族史、唐氏症候群、血脂蛋白基因第四型，还有“非遗传性”的中年高血压、中年胆固醇上升、高半胱胺酸水平上升、忧郁症、肥胖、第二型糖尿病与脑外伤等。

慢性健康问题 失智危险因子

《刺胳针》指出，许多非遗传性因子由青、中年慢性健康问题累积，提高老年失智风险。越来越多研究证实，不健康的生活型态，导致生活中充满压力。睡得少、睡不好、运动少、不良的饮食习惯，导致糖尿病、高血压、高血脂，提高失智风险，失智症可说是现代人都可能得到的文明病。

近年研究也发现，即使活到80、90岁，大脑海马回每天仍有近千个神经细胞再生，这些细胞与学习、记忆、心情和情感尤其重要。为了让新生神经突触连结得更好，科学家建议学习新事物、增加休闲、动脑与体能活动、社会参与、适量的茶、咖啡，多吃蔬果跟鱼，如地中海式饮食。

也就是，及早养成健康生活型态，降低失智症风险与延后发病时间，甚至病程进展。国际失智协会指出：如果延后个体失智症发病时间5年，就可减少政府半数财政负担。

卫福部调查发现，55至64岁者有 60.9%自诉有慢性病，65岁以上更高达 81.1%。其中最多的就是失智症相关的心血管疾病与糖尿病，若未即早采取行动，患者未来都是失智高危险群。

生活坏习惯 让慢性病上身

正是生活习惯不良，才造成慢性病。让慢性病患改变及重新养成健康的生活型态，并不容易。失智老人基金会2014年引进美国史丹佛大学病人教育研究中心的“慢性病自我管理课程”(The Chronic Disease Self Management Program, 简称CDSMP)，自1978年推展，应用于心血管疾病、关节炎、慢性肺病、糖尿病、慢性疼痛、癌症管理等。

13个自我管理 改变生活型态

CDSMP为标准化课程，协助慢性病与失智症照顾者在医疗照顾、生活型态、情绪处理自我管理。安排为期六周，包含13个自我管理技巧：体能活动、药物、作出决定、行动计划、呼吸技巧、了解情绪、问题解决、运用心智、睡眠、沟通、健康饮食、体重管理与医护人员合作。

过程中促进成员脑力激荡、问题解决与作出决定，形成“团体动力”，协助针对自身健康设立合理目标，发展与执行适合、符合个人喜好、可行与可持续的行动计划，达到主动积极地改变生活型态。

至2017年，超过200位慢性病患与失智症家属受惠，成效颇佳，衷心期盼借此让每年近一万人失智发生率下降。预约不失智的未来，请即刻进行慢性病自我管理。

（作者邓世雄为天主教失智老人基金会首席执行官、耕莘医院前院长）

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