控制青光眼注意生活3步骤

每年3月第二周是世界青光眼周，青光眼是逐渐造成失明的疾病，早期发现、早期治疗，决定病患的预后，青光眼研究基金会今年2月于旧金山举行年度大会，针对青光眼治疗趋势提出讨论。

欧美国家 已逐渐用新药

青光眼已20年没有新药上市，去年年底美国食药局通过两个青光眼新药，一个是Vyzulta （博士伦公司，暂无中译名），一个是Ropressa（(爱丽尔公司，暂译“罗倍莎”)。

Vyzulta是含一氧化氮结构的前列腺素，具有加强前房液排出效果，依学理而言，降眼压效果更佳，目前在欧美国家已逐渐使用，台湾尚未引进。Ropressa则是激酶抑制剂，利用减少眼内筛状板张力，增加前房液排出，是全新类型药物，预计在青光眼治疗可扮演新的角色。

Ropressa的发明与台湾有密切关系，因为关键的动物实验在国防医学院进行，前后花了8年，以台湾猕猴为实验动物，找出了最适合人体的药物，Ropressa上市成功，台湾也有很大贡献。

眼内显微引流器 使用大增

传统的青光眼手术为小梁网切除术，手术过程较为复杂，不论病患或眼科医师都将其视为眼压无法控制的最后选择。但眼内显微引流器于数年前于欧美上市后，由于手术较简易，投入厂商增加，眼科医师使用意愿也增加。

一般而言，MIGS最大的好处，是病患接受手术时的不适感较低，初步降眼压效果也不错，但此类产品上市时间仍短，长时间降眼压效果仍需进一步评估。目前台湾地区也引入了一、两种MIGS，对于国人未来的青光眼治疗提供新选择。

日常生活 这些要注意

青光眼是慢性疾病，良好的生活习惯影响预后，会中有如下建议：

饮食：青光眼成因之一是视网膜节状细胞不断死亡，美国杰克森实验室的威廉斯博士指出，高剂量维他命B3，对实验性高眼压老鼠的节状神经细胞有保护之效，他建议以三明治夹心方式混合使用抗氧化剂、肉碱、含B3之B群维他命等作为青光眼的辅助治疗。

因此，日常生活上，他主张青光眼患者大量摄取深色蔬果，避免高油、高糖、高脂肪。至于喝水或饮料，只要不牛饮（一次超过500cc），都不造成眼压升高太快，患者还是可以浅酌咖啡、茶与美酒。

睡眠：门诊时常发现前一晚没睡好的青光眼患者，第二天量眼压较高，因为夜晚时眼中房水液产生量约为白天的60％，如果熬夜不睡，房水液生成量就与白天相同，所以眼压上升。因此，睡好、不熬夜，都是青光眼患者睡眠原则。

研究也显示，垫高头部30度睡觉，可降低眼压2毫米汞柱；如果双眼都患有青光眼，侧睡时要避免靠视觉功能较差的患侧。

很多患者以为要尽量保留状况好的眼睛，侧睡时靠向状况差的眼睛睡，但实验证实，这样反而让较差的眼睛眼压升高、坏得更快。

运动：和缓运动有助控制眼压，如散步、慢跑、骑单车等。研究也证明，低眼压青光眼患者睡前若能运动半小时，可减缓青光眼变坏速率。不过青光眼患者应避免增加腹压运动，如举重、倒立、持续性仰卧起坐都不适合。

今年青光眼基金会年会看到的趋势是，新的青光眼药物上市，将改变部分患者用药习惯。而眼内显微引流器的使用也将成为未来手术的主流之一，对青光眼患者而言，都是新的福音；回到日常生活方面，适度饮食、睡好、运动仍然非常重要。

（作者亦为台湾青光眼学会会长、台湾青光眼关怀协会理事长）