台湾失智症病人有26万确诊却不到3成
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轻度失智症病人及早治疗,有益延缓病情。在欧美有种新型照护模式“记忆诊所”,将诊断工作从专科医师转移到基层家医科医师,提高早期诊断率。但专家指出,国内失智症诊断率不到3成,若要做到在地老化,如看轻症感冒、慢性病人等的基层医师要训练,跟家属都要对家中长辈有失智征兆的警觉心。
今日台湾失智症协会主办“2016全球失智症报告研习会”,现场多名专家分享国内外失智症照护、诊断趋势,提供台湾面对高龄化社会对照护、治疗失智症病人的建议。
阳明大学附设医院神经内科主治医师蔡秉晃指出,欧美国家记忆诊所的经验,由基层家医科负责诊断,再搭配医学中心、受过专业训练的记忆护理师、多专科团队包含心理医师、个管师等,将“任务转移”到基层医师,或由专科医师定期于社区诊所驻诊进行“任务共享”,适当将病人转诊到医学中心进行确诊,提高个案发现数。
蔡秉晃说,类似模式在台湾并不普遍,目前宜兰有些诊所已推动“任务共享”,但碍于部分法规规定,如治疗失智症用药必须由区域级以上医院开立,才能获得健保给付,基层医师因此受限,且医师法规定医师需亲视病人,不像国外有些医师远端视讯即可,降低偏乡就医不便。
台湾失智症协会理事长、中山医学大学附设医院精神科主任赖德仁说,台湾有26万名失智症病人,再过50年将达1百万人,目前诊断率不到3成,远低于世界卫生组织应达5成的标准,若非神经内科专科医师,其实很多医师并不清楚如何发现潜藏失智症病人的征兆,家属警觉性也低。
赖德仁说,耳鼻喉科诊所、基层家医科诊所等医师,要提高揪出潜藏失智症病人、做到普及化的目标,这些基层医师必须加以训练,加强对失智症的认知和医疗知识。一发现长期来拿高血压药、固定来诊所看感冒的长辈,当有反复不明所以的就医或经常问相同的问题等,就要有所警觉。
但要吸引基层医师投入、受训,新北市医师公会常务理事颜鸿顺表示,因为健保给基层医师的饼就那么大,目前并没有试办计划或专案。若要给基层医师投入诱因,应先从基层医师协助失智症诊断、教育等试办计划开始。