常感心头“小鹿乱撞”男大生竟心房颤动
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20岁男大生最近觉得心头“小鹿乱撞”,且频率增加,就医确诊是心房颤动,接受电烧手术后改善许多。医师表示,心房颤动虽常发生在老年人,但年轻人也可能发生,若轻忽不治疗,未来中风机会是一般人3到4倍。
台北荣总心脏内科主治医师赵子凡表示,心房颤动是心脏肌肉的“电路系统”讯号异常,电流混乱通过心脏,就会引发不规则心跳,常见症状就是“心慌慌”,或头晕、胸闷、喘等。
好发65岁以上长者
林口长庚医院副院长、心脏内科教授温明贤表示,心房颤动是多因子造成,若患者有高血压、糖尿病、冠心症等,发生机会更高,尤其好发65岁以上长者,盛行率约4%,每增长10岁发生率就更高,以女性居多。
但年轻人也可能有心房颤动。收治上述大学生案例的赵子凡说,男大生接受学校体检后,校方建议就医,才确诊是心房颤动,因个案平时没症状,确诊时觉得很意外。
温明贤说,心房颤动对心脏而言,就像开车遇到“顿一下、顿一下”的状况,当心跳忽快忽慢,血液可能循环得太慢或停滞,就可能凝固成血块,当血块顺着血管流到脑部血管,就很可能造成堵塞,演变为脑中风。
三分之一以上患者没症状
赵子凡指出,心房颤动者比一般人的中风机会高3到4倍,可接受抗凝血药物治疗,新的口服抗凝血药约可降低6成中风机会。心房颤动应及早发现治疗,心电图检查虽可初步发现,但病程有轻有重,约三分之一至三分之二的患者无症状。
温明贤也说,除非病人刚好接受健康检查,且检查项目中有心电图,又刚好在检查时症状发作,才可能发现心房颤动,否则多数人有病不自知。赵子凡说,现在可把心电图侦测延长到24小时,只要把机器带回家,隔天回诊再判读。
戒烟限酒 有助预防
赵子凡说,为了揪出潜在病人,及早介入治疗防中风,台北荣总日前在社区药局,利用血压计与脉搏侦测,进行一万名65岁以上老人的心房颤动筛检,共发现有531名患者,其中471人过去没被诊断。
赵子凡表示,血压计与脉搏侦测虽无法取代医疗心电图,但数据变化是一项警讯。治疗上,抗凝血药物可预防并发症,但年轻人可考虑接受电烧术,其效果比老年人优,建议应与医师讨论最适合的治疗策略。
赵子凡建议,民众平时没事就可摸摸自己的脉搏,当每天摸,一出现异样心跳或速度,很快就能警觉。抽烟、饮酒过量均是心房颤动危险因子,戒烟限酒也有助预防。
心房颤动患者 中风风险评估表
心脏衰竭:1分
高血压:1分
年纪>75岁:2分
糖尿病:1分
曾发生脑中风或暂时性缺血:2分
曾发生心肌梗塞
或周边血管堵塞:1分
年纪65到74岁:1分
女性:1分
注:分数愈高、中风风险愈高
资料来源/温明贤医师